Dergiler / Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi / 2001 / Cilt: 8 - Sayı: 1
Streptokok enfeksiyonları ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar: Bir gözden geçirme
- Sayfa
- 48–55
- DOI
- —
Özet
Tik ve /veya obsesif kompulsif belirtileri olan çocuk hastaların bir grubunda belirtilerin ortaya çıkışının ya da varolan belirtilerin şiddetlenmesinin streptokok enfeksiyonu ile ilişkili olduğu dikkat çelonektedir. Bu alt grup "PANDAS" şeklinde bir kısaltma ile tanımlanmaktadır. Bu yazının amacı, streptokok enfeksiyonu ile ilişkili olduğu düşünülen bu nöropsikiyatrik belirtileri gösteren olgularla ve altta yatan muhtemel etyopatoge-netik mekanizmalarla ilgili makalelerin gözden geçirilmesidir. Yöntem: Literatürdeki streptokok enfeksiyonu ile Tik ve Obsesif Kompulsif Bozukluk arasındaki ilişkiyi incele-yen makaleler taranmış ve bunlar arasından 32 makale araştırmaya dahil edilmiştir. So-nuç: Çocukluk çağı Tik ve Obsesif Kompulsif Bozukluğu içinde streptokok enfeksiyonu ile ilişkili bulunan bir alt grubun "PANDAS" şeklinde sınıflandırılabileceği, bu alt grubun ortak , büyük olasılıkla otoimmün, bir etiyopatogeneze sahip olduğu fikri yaygın olarak kabul görmektedir. Ancak streptokok enfeksiyonun tanımlanması ve nöropsikiyatrik be-lirtilerle arasında zamansal ilişki kurulması konusunda halen bazı güçlükler bulunmak-tadır. Tartışma: Bir grup hastada ortak nedensel bir süreç bulunması ile birlikte semp-tomatik tedavinin yanı sıra, nedene yönelik tedavi seçeneklerinin de kullanılabilmesi an-lamına gelecektir. Ancak bunun için; streptokok enfeksiyonu, kolonizasyon ve mikroor-ganizma ile karşılaşma ayırımı ile ilgili ölçütlerin oluşturulması ve altta yatan olası me-kanizmayı tedavi etmeye yönelik özgül tedavilerle ilgili geniş hasta sayılı ve kontrollü araştırmalara ihtiyaç vardır.
Abstract
in a group ofchildren with tic and/or obsessive compulsive disorder, occurrence ör exacerbations of symptoms is found to be related to streptococcal infections. This subgroup ofpatients is classified as "PANDAS". The object ofthis article is to make a re-view ofarticles in literatüre, which are concemed with the relation of streptococcal infec-tions with such neuropsychiatric disorders and, of those which are concemed wtih the possible etiopatogenetic mechanisms associated with this subgroup ofpatients. Method: Articles related to this subject are examined and 32 of them are reviewed. Results: A subgroup ofchildren with obsessive compulsive ör tic disorders can be classified as "PAN-DAS". This subgroup has its common, possibly autoimmune , etiopatogenic mechanism. But, there are some difficulties in defining the streptococcal infecü'on and the temporal relation betveen the infection and occurrence ör exacerbation of neuropsychiatric symp-toms. Discussion: it will be useful to classify a subgoup as "PANDAS", because in such a case it may be possible to use specific treatment modalities according to the etiopato-genetic mechanism, in addition to the symptomatic treatment of the disease. However, there is stili need for investigations in order to establish the criteria for the differentiati-on of streptococcal infection from colonization and from exposure to the microorganism and in order to find specific treatments for the underlying patogenic procecess.