A Giant Parasitic Leiomyoma with Blood Supply from Omental Branches: A Case Report

MUSTAFA ULUBAY,Fahri Burçin FIRATLIGİL,Uğur KESKİN,ULAŞ FİDAN,Nuri YİĞİT,Rıza Efendi KARACA,Ali ERGÜN

Özet

Gravida: 3, Parite: 2, D&C: 1 olan 33 yaşındaki bayan hasta,pelvik kitle nedeniyle, dış merkezden refere edilerek kliniğimize başvurmuştur. Hastanın anamnezinden 4 aydır süren kasıkağrısı ve karında şişlik hissi nedeniyle jinekoloğa başvurduğuanlaşılmıştır. Fizik muayenesinde suprapubik bölgede palpeedilebilen kitle izlendi. Transvaginal ultrasonografik incelemede ise, uterusu diffüz büyüten fundal subseröz yerleşimli 9.5cm x 8.5 cm ebatlarında leiomyom izlendi. Pfannensteil insizyonu ile batına girildi. İntraoperatif değerlendirmede fundalyaklaşık 10 cm, ometumdan kaynak alan yaklaşık 30 cm uzunluğunda vasküler yapı ile beslenen subseröz yerleşimli parazitik miyom izlendi. Omentum parsiyel olarak miyom nüvesineadeze olarak değerlendirildi. Öncelikle omentum vasküler yapısı ile birlikte eksize edildi. Parsiyel omentektomi uygulandı.Ardından miyom nüvesi usulüne uygun disseke edilerek eksize edildi. Ardından operasyon sonlandırıldı. Parazitik miyomlarise literatürde nadir görülen miyomlar olarak bahsedilmektedir.Sonuç olarak genel bir değerlendirme yaptığımızda, parazitikleiomyomlar nadir görülen olgular olmasına karşın, anormalvaskülarizasyon, diğer organlara olan adezyonları sebebiylepre opratif değerlendirmede dikkatli olunmalı, yine preoperatifdönemde olası kanama durumlarına karşın yeteri kadar kandesteği hazırlanmalıdır. Ayrıca yeterli bir cerrahi eksplorasyonve pelvik anatomiye hakim cerrahi bilgi gereklidir

Abstract

A female patient with the age of 33 having gravida: 3, parity: 2 and D&C: 1, applied to our clinics bypelvic mass that she had. It had been comprehended from the anamnesis of the patient that she appliedto a gynecologist because of ongoing inguinal pain and abdominal distension for about 4 months. In thephysical examination, a mass that can be palpated in suprapubic region was observed. In transvaginalultrasonographic examination, a giant leiomyom was determined having the dimensions of 9.5cm x 8.5cm that was located at fundal uterus with subserous component and enlarged the uterus. Pfannenstielincision was performed. In intraoperative examination, a fundal subserous located parasitic leiomyomawith around 10 cm diameter, supplied by a vascular structure about 30 cm in length from omentum wasdiagnosed.It was diagnosed that omentum adhered to leiomyoma partially. Firstly, omentum with its vascular structure was excised. Partial omentectomy was performed. Then, leiomyoma was excised by performing dissection and operation was ended up. Parasitic myomas are indicated as rarely seen myomasin literature. It is crucial to maintain specific diagnosis, careful imaging and serious planning in preoperative preparations.Although parasitic leiomyomas are rarely seen cases, because of abnormal vascularization and adhesion to other organs, one should be careful in preoperative examinations and sufficient blood supply should be maintained in case of bleeding. Additionally, surgical information has to behad for surgical exploration and pelvic anatomy