Periorbital and orbital cellulitis: From presentation to outcome

Bilge KOCABAŞ ALDEMİR,Adem KARBUZ,HALİL ÖZDEMİR,Ergin ÇİFTÇİ,Erdal İNCE

Özet

Amaç: Orbita enfeksiyonları ciddi komplikasyon riski taşıdıklarından derhal tanı ve tedavi gerektiren hastalıklardır. Preseptal ve orbital selülit farklı klinik tablolar olmasına karşın birbirleriyle karıştırılabilir veya bir arada da bulunabilir. Bu araştırmada kliniğimizde orbita enfeksiyonları nedeniyle tedavi edilen hastalar klinik bulguları, tercih edilen görüntüleme yöntemleri, tedavi ve akıbetleri açısından değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntemler: Bu geriye dönük araştırma Ocak 1999 ile Ocak 2013 arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğinde preseptal ve orbital selülit tanısı alan hastalarda yapılmıştır. Hastaların klinik ve laboratuvar bulguları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Araştırmaya preseptal (50 hasta) veya orbital selüliti (21 hasta) olan toplam 71 hasta (34 kız, 37 erkek) dâhil edilmiştir. Tanı anında ortalama hasta yaşı 49 ± 37,4 (2-168 ay) ay olarak saptanmıştır. Waters grafisi ve/veya orbita bilgisayarlı tomografisi preseptal selülitli 27 (%54) ve orbital selülitli 18 (%85) hastaya çekilmiştir. Hastaların neredeyse tamamı ilaç tedavisine yanıt vermiş ve çok azında cerrahi tedavinin de uygulanması gerekmiştir. Uygulanan ampisilin-sulbaktam dozajı preseptal selülit grubunda 150 mg/kg/gün, orbital selülit grubunda 200 mg/kg/gün olmuştur. Sonuç: Bu enfeksiyonlar erken tanı konulması ve uygun antibiyotik tedavisinin zamanında başlanması ile önemli bir morbidite ve mortaliteye yol açmadan tedavi edilebilir. Görüntüleme yöntemleri hastalığın tutulum bölgeleri, ayırıcı tanı ve cerrahi gereksinim açısından ayrıntılı bilgi verebilir. Ancak yüksek doz radyasyondan kaçınmak amacıyla bilgisayarlı tomografi gibi bu görüntüleme yöntemleri olabildiğince kısıtlanmalıdır

Abstract

Objective: Orbital infections require prompt diagnosis and treatment because of the risk of severe complications. Although preseptal cellulitis and orbital cellulitis are different clinical conditions, they can often be confused or can be seen concomitantly. In this study, we aimed to evaluate all patients diagnosed with these diseases treated in our clinic in order to analyze clinical findings, preferred imaging modalities, treatment choices, and clinical outcomes. Material and Methods: This retrospective study was performed between January 1999 and January 2013. We evaluated patients who were admitted to the Ankara University Pediatric Infectious Disease Clinic with a diagnosis of preseptal or orbital cellulitis. Clinical and labora- tory characteristics of the patients were compared. Significance level was determined as α=0.05. Results: A total of 71 patients (34 girls, 37 boys) with a diagnosis of preseptal (50 patients) or orbital cellulitis (21 patients) were included into the study. The mean age at diagnosis was 49±37.4 (2-168) months. Waters graphy and/or orbital computed tomography was performed in 27 (54%) patients with preseptal cellulitis and in 18 (85%) patients with orbital cellulitis. Almost all of the patients responded to medical therapy without sequelae, and only 3 of them required surgical treatment additionally. The patients with preseptal and orbital cellulitis were treated successfully with sulbactam-ampicillin (150 mg/kg/day and 200 mg/kg/day, respectively). Conclusion: We conclude that these infections can be treated without any morbidity and mortality if it is diagnosed early and suitable antibiotic treatment is promptly instituted. Imaging tools can give us detailed information regarding disease involvement, differential diagnosis, and the need for surgical intervention. However, we think that these imaging modalities, such as computed tomography, should be restricted as much as possible because of high-dose radiation exposure risk.