The Utility of the Novel Hematologic Parameters for Predicting in Hospital Mortality in Patients with Acute Mesenteric İschemia

Akut Mezenter İskemili Hastalarda Hastane İçi Mortaliteyi Öngörmede Yeni Hematolojik Parametrelerin Kullanımı

Süleyman YILDIZ,Murat AVŞAR,Gülçin ERCAN,Serhat SIĞIRCI,Gökhan AKSAN,Hakan KİLCİ

Özet

Objective: Acute mesenteric ischemia (AMI) is recognized as a vascular emergency, having high mortality and requiring rapid and efficient and treatment. In this study, we aimed to assess the levels of neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and platelet to lymphocyte ratio (PLR) in patients with AMI and to search for a relationship between the NLR and PLR values and inhospital mortality of patients with AMI. Methods: In total, one hundred and twenty three patients (67 AMI+ and 56 AMI-) were included in this retrospective study. Sixty seven patients diagnosed as having AMI following computed tomography angiography after presenting to the emergency room were included in AMI (+) group. “Receiver Operating Characteristic” analysis was done to determine the optimal NLR and PLR thresholds in diagnosis and inhospital mortality of AMI. Also, univariate and multivariate analyses were made to evaluate the complete blood count parameters affecting the outcomes of patients with AMI. Results: It was found that AMI+ patients had higher neutrophil count than AMI- patients, while the lymphocyte count was significantly lower (p<0.001 p<0.001, respectively). The NLR and PLR values were significantly higher in AMI+patients than in AMI–patients (p<0.001, p<0.001, respectively). In the multiple logistic regression analysis, only NLR and red cell distribution width were identified as independent predictors of inhospital mortality of patients with AMI [Odds ratio (OR)=1.171, 95% confidence interval (CI)=1.020-1.345, p=0.026; OR=1.474, 95% CI=1.028-2.113, p=0.035, respectively]. Although PLR failed to predict inhospital mortality in AMI+ subjects (area under the curve (AUC=0.597, 95% CI=0.459-0.734, p<0.178), NLR level greater than 10.1, measured on admission, predicted inhospital mortality in AMI+ subjects (AUC=0.698, 95% CI=0.570-0.827, p<0.006). Conclusion: Neutrophil-to-lymphocyte ratio is a reliable predictive marker in hospital mortality in patients with AMI.

Abstract

Amaç: Akut mezenter iskemi, hızlı ve etkin olarak tedavi edilmesi gereken mortalitesi yüksek acil vasküler bir hastalık olarak bilinmektedir. Biz bu çalışmamızda, akut mezenterik iskemili (AMİ) hastalarda nötrofil/lenfosit oranını (NLO) ve platelet/lenfosit oranını (PLO) değerlendirmeyi ve AMI’lı hastaların hastane içi ölüm oranı ile NLO ve PLO değerlerini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya toplam 123 hasta (67 AMİ+ ve 56 AMI-) alındı. Acil servise başvuran bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile AMİ tanısı konulan 67 hasta AMİ (+) grubuna dahil edildi. AMİ’nın tanısı ve hastane içi ölüm oranını öngördüren optimal NLO ve PLO eşik değerlerini belirlemek için “Receiver Operating Characteristic” analizi yapıldı. Aynı zamanda, AMI’lı hastaların sonuçlarını etkileyen tam kan sayımı parametrelerini değerlendirmek için, univaryant ve multivaryant analizler yapıldı. Bulgular: Lenfosit sayısı AMİ (+) hastalarda AMİ (-) hastalara göre anlamlı olarak daha düşükken, nötrofil sayısı AMİ (+) hastalarda daha yüksek bulundu (p<0,001, p<0,001, sırasıyla). NLO ve PLO değerleri AMİ (+) hastalarda AMİ (-) hastalara göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001, p<0,001, sırasıyla). Multivaryant lojistik regresyon anaIizinde, NLO ve RDW AMİ’lı hastaların hastane içi ölüm oranının bağımsız öngördürücüsü olarak saptandı. [Odds oranı (OR)=1,171, %95 güvenlik aralığı (GA)=1,020- 1,345, p=0,026; OR=1,474, %95 GA=1,028-2,113, p=0,035, sırasıyla]. AMİ (+) olgularda hastane içi ölüm oranını öngörmede PLO yetersiz olmasına rağmen (eğri altı alan (EAA=0,597, %95 GA=0,459-0,734, p<0,178), hastaneye kabulde ölçülen 10,1 ve üzerindeki NLO değerleri AMİ (+) olgularda hastane içi ölüm oranını öngörmeyi başardı (EAA 0,698, %95 GA=0,570-0,827, p<0,006). Sonuç: Nötrofil lenfosit oranı, AMİ’lı hastaların hastane içi ölüm oranını saptamada güvenilir öngördürücü bir belirteçdir.