Bipolar Afektif Bozukluk ve Şizofreni Hastalarında Toxoplasma gondii Varlığının ve İlişkisinin Serolojik ve Moleküler Yöntemlerle Araştırılması

Serological and Molecular Investigation of the Presence and Association of Toxoplasma gondii in Bipolar Affective Disorder and Schizophrenic Patients

Özet

Giriş: Toxoplasma gondii gelişmiş ülkelerde nüfusun yaklaşık üçte birini etkileyen hücre içi bir parazittir. İnfekte insanların beyninde ve kas dokusunda hayat boyu varlığını sürdürdüğü bilinmektedir. T. gondii’nin varlığı ve nörotropizm ilişkisi; oryantasyon bozukluğu, anksiyete, depresyon, şizofreni ve diğer psikozlarda %60’lara varan oranlarda gösterilmiştir. Şizofreni ve bipolar afektif bozukluk (BAB) dünya çapında yaygın, etyolojisi tam olarak aydınlatılamamış, nöropsikiyatrik hastalıklardır; bazı infeksiyon ajanlarıyla da ilişkilendirilebilmektedir. Son yıllarda, T. gondii’nin klinik olarak belirsiz olsa bile, parazitin trofozoidlerinin beyinde glia hücrelerine olan özel afinitesinden dolayı nörotrofik bir ajan olabileceği ileri sürülmektedir. Materyal ve Metod: Bu çalışma bir yıllık süreçte Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniğine başvuran 87 BAB, 63 şizofreni tanısı almış hasta ile psikiyatrik hastalık geçmişi bulunmayan ve daha önce antipsikotik, antidepresan ilaç kullanmamış sağlıklı 50 gönüllüden alınan kan örnekleri, gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ve ELISA yöntemleri kullanılarak T. gondii varlığı açısından değerlendirilmiştir. Ayrıca hasta grubuna 29, kontrol grubuna 21 sorudan oluşan, sosyal değişkenler ve T. gondii bulaş yollarıyla temaslarını içeren anket soruları ile parazit-mental bozukluk ve sosyal değişkenler arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Bulgular: Yüz elli hasta ve 50 kontrol grubuna ait serum örneklerinin tamamı ELISA ve PCR yöntemleriyle test edilmiş, testlerden herhangi biriyle T. gondii varlığı saptananlar pozitif olarak değerlendirilmiştir. Toplam 200 serum örneğinin 61 (%30.5)’inde T. gondii seropozitifliği saptanmıştır. Örneklerin 53 (%26.5)’ünde yalnızca ELISA ile anti-Toxoplasma (anti-toxo) IgG antikorları, 8 (%4)’inde PCR ile pozitiflik tanımlanmıştır. Her iki grupta da anti-toxo IgM antikorlarına rastlanmamıştır. PCR pozitifliği yalnızca hasta grubunda saptanmıştır. Bipolar afektif bozukluk tanısı almış hastaların 29 (%33.3)’unda, şizofrenik hastaların 18 (%28.5)’inde ve kontrol grubunun 14 (%28)’ünde T. gondii varlığı tanımlanmıştır. Hasta ve kontrol grupları arasında T. gondii görülme sıklığı bakımından anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Çalışma verilerinin değerlendirilmesinde Pearson ki-kare, Fisher kesin ki-kare kullanılmış, p< 0.05 değeri istatistiksel açıdan anlamlı kabul edilmiştir. Sonuç: Bu çalışmada, istatistiksel olarak anlamlı bulunmamakla birlikte özellikle BAB olanlarda ve şizofren hastalarında toksoplazmanın sağlıklı bireylere göre daha yüksek oranda görüldüğü saptanmıştır. Bu parazit ile nöropsikiyatrik hastalıklar arasındaki potansiyel ilişkinin saptanması için geniş çaplı kohort araştırmalara gereksinim vardır.

Abstract

Introduction: Toxoplasma gondii is an intracellular parasite that affects about one third of the population in developed countries. It is known that in the brain and muscle tissues of infected people, this parasite maintains its stagnant phase lifelong. T. gondii relation, in terms of neurotropism is shown up to 60% in anxiety, depression, even schizophrenic psychoses. Schizophrenia and bipolar affective disorder (BAD) are neuropsychiatric disorders seen worldwide and their etiologies are not fully understood. Recently, it is suggested that although it is clinically indefinite, it may be a neurotropic agent, such as the trophozoites of the parasite, that have a special affinity to the glia cells of the brain. Materials and Methods: This study consisted of 87 bipolar affective disorder and 63 schizophrenia patients who applied to Eskisehir Osmangazi University Medical Faculty Psychiatry Clinic in a one-year period, and 50 healthy volunteers that had no psychiatric disorders or antipsychotic and antidepressant drug usage history. Blood samples were evaluated for T. gondii presence by real time polymerase chain reaction (PCR) and ELISA. In addition, the relationship between parasitic-mental disorder and social variables was assessed by questionnaires consisting of 29 questions in the patient group and 21 questions in the control group, which included social variables and T. gondii transmission routes and contacts. Results: All serum samples of 150 patients and 50 controls were tested by ELISA and PCR methods, and those identified with T. gondii presence by any of the tests were evaluated as positive. Seropositivity of T. gondii was detected in 61 (30.5%) of 200 serum samples. In 53 (26.5%) of the samples, only anti-toxo IgG antibodies were detected by ELISA and in 8 (4%), positivity was defined by PCR. Anti Toxo IgM antibodies were negative in both groups. PCR positivity was determined only in the patient group. T. gondii presence was defined in 29 (33.3%) of the BAD patients, 18 (28.5%) of the schizophrenic patients and 14 (28%) of the controls. There was no significant difference between patient and control groups. In the evaluation of the study data, Pearson chi-square and Fisher exact chi-square were used and p< 0.05 value was accepted as statistically significant. Conclusion: In this study, though it was not statistically significant, there was a higher frequency of Toxoplasma particularly in the patients with BAD and schizophrenia patients than in the healthy persons. Large cohort studies are required to determine the relationship between this parasite and the neuropsychiatric disorders.