REVISION SURGERY FOR NODAL RECURRENCE OF PAPILLARY THYROID CARCINOMA

Özet

Objectives: Revision surgeries for recurrent papillary thyroid carcinoma (PTC) are contraversial procedures with limited studies, in small groups of patients. We performed a retrospective study of our revision surgery cases to analyze the results of revision surgeries and the factors affecting the complication rates. Paitents and Methods: Patients, who have recurrent PTC and underwent revision surgeries from 2008 to 2016 were reviewed. Treatments done before the revision surgeries, demographic data, follow-up period time, recurrence criteria, revision surgery techniques and types, results of the revision surgeries were recorded. Instead of continous monitoring intermittant RLN monitoring used in all our revision surgeries which is first in the literature. Results: We reviewed 43 patients who underwent revision surgery for recurrent PTC. Eight bilateral central neck dissections and 50 lateral neck dissections were performed as revision surgery. Among 50 lateral neck dissections 23 were operated in previous surgeries. None of the patients developed temporary or permenant vocal cord paralysis (VCP). In one patient temporary hypocalcemia was detected (2.3%). Undetectable thyroglobulin (Tg) levels detected in 29 patients (67.4%) and recurrence did not occur in this group during follow-up period with mean of 7.4 years (range, 3-10 years). In 14 patients (32.6%) with detectable Tg levels, recurrence occurred in 4 patients (28.5%) follow up period with mean of 5.75 years (range, 5-7 years). Conclusion: Revision surgeries for recurrent PTC have life threatening complications like hypoparathyroidism and VCP. Our results demonstrate close follow-up periods, technologic improvements in nerve monitoring and careful dissection will lower complication rates in this group of patients.

Abstract

Amaç: Rekürren papiller tiroid kanserlerin (PTK) cerrahi tedavisi hakkında küçük hasta gruplarını içeren az sayıda çalışma bulunmaktadır. Revizyon cerrahi uyguladığımız hastalarımızı retrospektif olarak ele alarak sonuçlarımızı, sonucu ve komplikasyon oranlarını etkileyen faktörleri gözden geçirdik. Gereç ve Yöntemler: Rekürren PTK için 2008 ile 2016 yılları arasında revizyon cerrahi uyguladığımız hastalar çalışmaya dahil edildi. Revizyon cerrahi öncesi uygulanan tedaviler, hastaların demografik özellikleri, takip peryodu, rekürrens kriterleri, uygulanan revizyon cerrahiler ve revizyon cerrahi sonuçları gözden geçirildi. Bulgular: Rekürren PTK için revizyon cerrahi uygulanan 43 hasta çalışmaya dahil edildi. Sekiz hastaya bilateral santral boyun diseksiyonu yapıldı. 23'ü daha önce opere edilmiş tarafa ve tamamı aynı taraf santral diseksiyonları içerecek şekilde olmak üzere toplam 50 lateral boyun diseksiyonu yapıldı.Hastaların hiçbirinde geçici veya kalıcı kord paralizisi görülmedi. Bir hastada (%2.3) geçici hipokalsemi gelişti. Tiroglobulin seviyesi anlamlı düşük bulunan 29 hastada (%67.4) takiplerde ortalama 7.4 yılda (3-10 yıl arası) nüks izlenmedi. Postoperatif dönemde tiroglobulin seviyesi yüksek bulunan 14 hastadan (%32.6) ortalama 5.75 yıllık (5-7 yıl) takipte 4 hastada (%28.5) nüks izlendi. Sonuç: Rekürren PTK revizyon cerrahileri sonrasında hayati komplikasyonlar gelişebilir. Yakın takip, teknolojik gelişmelerin özellikle sinir stimülatörlerinin kullanımı ile birlikte yapılan dikkatli diseksiyonlarla bu hasta grubunda komplikasyon oranları düşürülebilir.