Dergiler / Journal of Urological Surgery / 2020 / Cilt: 7 - Sayı: 4
Predictive Value of Ureteral Jet Dynamics to Differentiate Postrenal Obstruction After Renal Transplantation: A Prospective Cohort Study
- Sayfa
- 302–308
- DOI
- —
Özet
Objective: This study aimed to prospectively investigate the predictive value of ureteral jet dynamics measured by Doppler ultrasonography (D-US) to differentiate postrenal obstruction from other reasons after double-J stent (DJS) removal in patients who underwent renal transplantation (RTx) due to chronic renal failure. Materials and Methods: Patients who underwent RTx between 2017 and 2018 were prospectively evaluated. After RTx, D-US was performed on all patients following DJS removal. Renal Artery Resistive index (RA-Ri), renal pelvis anterior–posterior diameter (RP-APD), pelvicalyceal system dilation (PCSD), and ureteral jet flow dynamics [maximum (JETmax) and average velocity (JETave)] were measured by D-US. Patients’ demographics, estimated glomerular filtration rate (eGFR), acute rejection, and hemodialysis (HD) time were investigated. Patients were divided into two groups as patients without PCSD (group 1) and patients with PCSD during follow-up (group 2). In addition, group 2 was also divided into two subgroups as patients with postrenal obstruction (group 2a) and without postrenal obstruction (group 2b). All values were compared between the groups. Results: A total of 28 patients were evaluated in the study. HD time and RP-APD were significantly higher in group 2 than in group 1 (p<0.05). Ureteral jet dynamics between the groups were comparable. In group 2, RA-Ri and RP-APD were comparable, but JETave and JETmax were significantly lower in group 2a. Conclusion: In patients who underwent RTx with PCSD (especially dilation with suspected acute rejection and low eGFR) after DJS removal, investigation of ureteral jet flow dynamics can provide important information that can help determine and differentiate postrenal obstruction.
Abstract
Amaç: Bu çalışmada kronik böbrek yetmezliği nedeniyle renal transplantasyon (RTx) uygulanan hastalarda double J-stent (DJS) çekildikten sonra postrenal obstrüksiyonu diğer nedenlerden ayırmak için Doppler ultrasonografi (D-US) ile ölçülen üreter jet dinamiklerinin öngörü değerini prospektif olarak araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: RTx uygulanan hastalar 2017-2018 yılları arasında prospektif olarak değerlendirildi. RTx sonrası DJS çekildikten sonra tüm hastalara D-US uygulandı. D-US ile Renal Arter Rezistif indeksi (RA-Ri), renal pelvis ön-arka çapı (RP-APÇ), pelvikalisiyel sistem dilatasyonu (PKSD) ve üreteral jet akım dinamikleri (maksimum ve ortalama hız; JETmax ve JETave) ölçüldü. Ayrıca çalışmada hastaların demografik özellikleri, tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR), akut rejeksiyon ve hemodiyaliz (HD) süresi araştırıldı. Hastalar takip sırasında PKSD’si olmayan hastalar (grup 1) ve PKSD’si olan hastalar (grup 2) diye iki gruba ayrıldı. Ayrıca grup 2, postrenal obstrüksiyonu olan (grup 2a) ve postrenal obstrüksiyonu olmayan (grup 2b) olmak üzere iki alt gruba ayrıldı. Tüm veriler gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmada toplam 28 hasta değerlendirildi. HD süresi ve RP-APÇ grup 2’de anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). Üreter jet dinamikleri gruplar arasında benzerdi. Grup 2 değerlendirildiğinde RA-Ri ve RP-APÇ gruplar arasında benzerken, JETave ve JETmax değerleri grup 2a’da anlamlı olarak daha düşük saptandı. Sonuç: DJS çekildikten sonra PKSD saptanan RTx hastalarında (özellikle akut rejeksiyon ve düşük eGFR seviyesi olan dilate hastalarda), üreteral jet akım dinamiklerinin araştırılması postrenal obstrüksiyonu belirlemek ve ayırt etmek için önemli bilgiler sağlayabilir.