RISK ASSESSMENT FOR “ANASTOMOTIC/DUODENAL STUMP” LEAKAGE AFTER GASTRIC CANCER SURGERY THE LOW “MODIFIED SURGICAL APGAR SCORES (mSAS)” AS AN INDEPENDENT RISK FACTOR

MİDE KANSER CERRAHİSİ SONRASI “ANASTOMOZ / DUODENAL GÜDÜK” KAÇAKLARI İÇİN RİSK DEĞERLENDİRMESİNİN BAĞIMSIZ RİSK FAKTÖRÜ OLARAK “DÜŞÜK MODİFİYE CERRAHİ APGAR SKORU(mSAS)”

Özet

Introduction:Gastric cancer is the fifth most common cancer worldwide. Surgeons want to estimate which patient may has leakage or any other morbidity after the operation. Several models have been developed for this enigma. Surgical Apgar Score(oSAS) has been proposed for general surgery and it was modified for gastric surgery(mSAS).We evaluated the predictability of the oSAS and mSAS for anastomotic/duodenal stump leakage after gastric cancer surgery. Material and Method: We investigated prospective recorded data of 318 patients with gastric cancer and we included 241 patients who underwent elective gastrectomy at Dokuz Eylul University Hospital for gastric carcinoma. Results: Thirty-one patients(12.8%) had severe complications. Univariate analyses showed age(p=0.001), preoperative hypo-albuminemia (p=0.024),low oSAS(p= 5cm(p=0.049) and mSAS<7(p=0.014) are especially associated with anastomotic/duodenal stump leakage.In multivariate analysis just mSAS<7 was determined as independent risk factor for anastomotic/duodenal stump leakage after gastric cancer surgery. Conclusion: The simple and easy calculating model mSAS is useful to evaluate the risk of anastomotic/duodenal stump leakage right after gastric cancer surgery. oSAS and mSAS were found suitable for estimation of postoperative severe complications. We are able to take precautions for complications and their serious results and we can organize the hospital’s resources for postoperative follow up more effectively by using Surgical Apgar Scores.

Abstract

Giriş: Mide kanseri en sık görülen beşinci kanser olarak karşımıza çıkmakta ve postoperatif komplikasyonları ölümcül olabilmektedir. Ameliyat sonrası genel komplikasyon gelişimini tahmin etmede kullanılan orijinal ve modifiye “Cerrahi Apgar Skoru”nun özellikle anastomoz/duodenal güdük kaçağını tahmin etmedeki başarısını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversite Hastanesinde ameliyat edilen ve verileri prospektif kayıt altına alınan 318 hastanın raporları retrospektif inceleme yöntemi ile gözden geçirildi. Çalışmaya 241 hasta dâhil edildi. Bulgular: Otuz bir(%12,8) hastada komplikasyon (>grade 3a) görüldü. Tek değişkenli analizde; yaş (p=0,001) preop hipo-albuminemi(p=0,024) düşük oSAS(p 5cm(p=0.049) ve mSAS<7(p=0.014)anastomoz/duodenal güdük kaçağı gelişimine etki ettiği görüldü. Çok değişkenli analizde sadece mSAS<7 anastomoz/duodenal güdük kaçağı gelişimi için bağımsız risk faktörü olarak saptandı. Sonuç: Basit skorlama sistemleri olarak oSAS genel komplikasyonları, mSAS ise hem genel komplikasyonları hem de özellikle anastomoz/duodenal güdük kaçağını tahmin etmede başarılı bulundu. Özellikle mSAS ile mide kanser cerrahisi bitiminde basitçe yapılacak hesaplama, gelişebilecek komplikasyonlar ve kaçaklar için öngörüde bulunmaya yardımcı olarak, gerekli önlemlerin alınması mümkün kılabilir.