Omurilik Yaralanmasında Otonomik Disrefleksi

Özet

Otonomik disrefleksi (OD), yaralanma seviyesi T6 ve üzerinde olan omurilik yaralılarda, genellikle bir duyusaluyaran ile tetiklenen kontrol edilemeyen sempatik aktivite sonucu ortaya çıkan klinik bir tablodur. Zonklayıcıbaş ağrısı, aşırı terleme, flushing gibi klinik semptomlarla birlikte yaşamı tehdit eden değerlere yükselebilenhipertansiyon atakları ile karakterizedir. Semptomların tanınması, tetikleyici faktörlerin hızla ortadan kaldırılmasıve gerektiğinde ilaç uygulamaları ile tedavi edilebilirken, tanıda gecikilirse inme, epileptik nöbet ve hatta ölümile sonuçlanabilir. Bu derlemede OD'nin klinik bulguları, etyolojisi, patofizyolojisi, akut yönetimi ve proflaksisitartışılmıştır.

Abstract

Autonomic dysreflexia (AD) is a medical emergency that occurs as a result of uncontrolled sympathetic activity which is usually triggered by a sensory input in spinal cord- injured individuals with lesions at T6 andabove. It is characterised by severe paroxysmal hypertension with clinical symptoms like pounding headache,profuse sweating, flushing. It can be successfully managed with early recognition of the symptoms, reversal oftriggering factors along with prompt administration of pharmacological treatment. However delayed diagnosismay result in stroke, seizures or even death. In this review clinical symptoms, aetiology, pathophysiology, acutemanagement and prophylaxis of AD are discussed.