Paradoxical bronchospasm due to fluticasone propionate dry powder inhaler

Özet

On dört yaşındaki bir kız hasta flutikazon propiyonat kuru toz inhaler kullanımını takip eden 20 dakika içinde ortaya çıkan öksürük ve hışıltı yakınma- ları ile başvurdu. Flutikazon propiyonat kuru toz inhaler ile yapılan açık provokasyonun ardından birinci saniyedeki zorlu ekspiratuar akımda (FEV1) 5. dakikada %11, zirve ekspiratuar akımda (PEF) ise 2. ve 5. dakikalarda sırasıyla %16 ve %22 azalma oldu. Provokasyon sırasında öksürük oluştu ve hasta göğüste sıkışma olduğundan yakındı. Flutikazon propiyonat kuru toz inhaler, laktoz ve flutikazon propiyonat nebülizer solüsyonu ile prick deri testi yapıldı ve negatif bulundu. Flutikazon propiyonat aerosol ve budesonid kuru toz (BDP) inhaler ile uygulanan provokasyon testlerinde bazal değere göre FEV1 ve PEF değerlerinde değişiklik tespit edilmedi ve hastanın tedavisi 200 µg/gün BDP ile yeniden düzenlendi. Sonuç olarak; kuru toz inhaler ilaçlar için iyi bir taşıyıcı olan laktozun astımlı hastalarda bronkospazma neden olabileceği gösterildi.

Abstract

A 14 years-old girl admitted with the complaints of cough and wheezing during next 20 minutes following the use of fluticasone propionate dry powder inhaler. An open challenge was performed with fluticasone propionate dry powder that resulted with the highest fall in forced expiratory volume in one second (FEV1) from baseline after 5 minutes (11%) and in peak expiratory flow (PEF) after 2 and 5 minutes (16% and 22%, respectively). During the challenge, cough was occurred and she complained of having chest tightness. A skin prick test with fluticasone propionate dry powder, lactose and fluticasone propionate nebulizer solution were also performed and found negative. Open challenges witfluticasone propionate aerosol and budesonide dry powder (BDP) inhaler were performed every other day and resulted with no changes according to baseline in FEV1 and PEF, and her treatment was then replaced with budesonide dry powder inhaler, 200 µg, bid. Although a good carrier for dry powder inhaler drugs, lactose may cause bronchospasm in asthmatic patients.