Mide Kanserine Eşlik Eden Peritoneal Karsinomatozisde Sitoredüktif Cerrahi ve Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi Deneyimimiz: Tek Merkez Ardışık 10 Olgunun Analizi

Cytoreductive Surgery and Hyperthermic İntraperitoneal Chemoterapy for Advance Gastric Cancer Associated Peritoneal Carcinomatosis Single Centre Unit for 10 Consecutive Patients

Özgül DÜZGÜN,Sema YÜKSEKDAĞ,Murat KALIN,Şenol ÇOMOĞLU,Semra YANIK,Neşet KÖKSAL,Ömer Faruk ÖZKAN

Özet

Amaç: Sitoredüktif cerrahi ile beraber hipertermik intraperitoneal kemoterapi uygulamasının ileri evre abdominal kanserlerde sağ kalıma olumlu etkisi olduğu gösterilmiştir. Bu konuda özellikle son iki dekatta mide kanseriyle de alakalı güncel bilgiler mevcut olup bu çalışmada peritoneal karsinomatozun eşlik ettiği mide kanser olgularında sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi deneyimimizi literatür eşliğinde sunmayı amaçladık. Yöntemler: Haziran 2017-Kasım 2018 tarihleri arasında mide kanseri tanısı almış, yapılan tetkiklerinde peritoneal karsinomatozisin eşlik ettiği hastalar çalışmaya dahil edildi. Prospektif olarak toplanan verilerin değerlendirilmesi ile hastaların demografik verileri, kısa dönem takip sonuçları,ameliyat bulguları,peritoneal karsinomatozis indeks skoru, rezeksiyon tamlık skoru ,morbidite ve mortalite oranları analiz edildi. Bulgular: Mide kanseri zemininde peritoneal karsinomatozis gelişen 10 olgu çalışmaya dahil edilmiş olup hastaların yaş ortalaması 60,3 idi. Cinsiyet açısından bakıldığında, yedisi erkek üçü kadındı. Hastaların ortalama takip süresi 6 ay olup en az 1 en çok 15 aydı. Postoperatif bir olguda anastomoz kaçağı gelişti. Diğer dokuz olguda mortaliteye neden olacak herhangi bir morbidite gelişmedi. Sonuç: Peritoneal karsinomatozisin eşlik ettiği mide kanserlerinde sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi uygulamasıyla non operatif sağkalımı 3-6 ay arasında olan bu hasta grubunda, daha iyi sağkalım sağlandığı görülmüştür. Bu konuda sınırlı sayıda hastamızla yaptığımız çalışmada ilk sonuçlarımız yüz güldürücü olup, bu konuda yapılacak olan multimerkez randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract

Aim: Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy with cytoreductive surgery has a positive effect on survival in advanced abdominal cancers. We aimed to present our experience with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in gastric cancer patients with peritoneal carcinomatosis and a review of the literature. Methods: Ten patients (seven male, three female) who were diagnosed with gastric cancer between June 2017 and November 2018 were included in the study. Data on demographic characteristics, short-term follow-up results, surgical findings, peritoneal carcinomatosis index score, completeness of cytoreduction score, and morbidity and mortality rates were retrospectively analyzed. Results: The mean age of the patients was 60.3 years. The mean follow-up period was six months (1-15 months). One patient developed an anastomotic leak. In the other nine cases, there was no morbidity leading to mortality. Conclusion: While gastric cancer with peritoneal carcinomatos has a poor survival, less than six months with non-operative approach, treatment with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy offers better outcomes and overall survival. Our first results in our study with a limited number of patients are satisfactory and multicentric randomized studies are needed on this subject.