Dirençli Glokomda Siklodestrüktif Cerrahi

Özet

Tedaviye dirençli glokomda siliyer cisim tahribatı yapan yöntemler halen son girişim olarak kullanılmaktadır. Yıllar içerisinde diyatermi, kriyoterapi, siklofotokoagulasyon, ultrasonografi ve cerrahi eksizyon gibi birçok yöntem geliştirilmiştir. Bütün bu yöntemler pigmentsiz siliyer epitelin tahribatı sonucu aköz yapımını azaltarak göz içi basıncını düşürürler. Eski yöntemlerde siliyer cisim tahribatını ayarlamak güç olduğundan çevre dokulara da hasar verilir. Bu nedenle görmeyi tehdit eden komplikasyonlar gelişebilir. Yeni geliştirilen yöntemlerde siliyer cismin selektif olarak hedefl enmesi sonucu beklenmeyen komplikasyonların oranı azalmıştır. Bunun sonucu olarak da siklodestrüktif yöntemler hafi f orta dönem glokom türlerinde de kullanılmaya başlamıştır

Abstract

Ciliary body destruction is still considered as a last procedure to reduce intraocular pressure in refractory glaucoma. Several ablation techniques developed over the years including diathermy, cryotherapy, cyclophotocoagulation, ultrasound, and surgical excision. All of them reduce intraocular pressure by decreasing aqueous production through destruction of the nonpigmented ciliary epithelium. Historically, destruction of the ciliary body has been diffi cult to titrate with signifi cant damage to adjacent structures. For this reason many sight threatening complications may develop. Newer technologies have resulted in improved selective targeting of the ciliary epithelium with a reduction in the unpredictable complications. Consequently cyclodestructive procedures are now used in mild and moderate glaucoma to control IOP