COVID-19 Tanılı Çocuklarda Laboratuvar ve Görüntüleme Bulguları

Özet

COVID-19 pandemisi kısa sürede tüm dünyayı etkisi altına almıştır. Pediatrik yaş grubunda laboratuvar ve görüntüleme bulguları incelendiğinde, erişkinlerde sık görülen lenfopeni çocuklarda daha nadir izlenir. Literatürdeki vaka serilerinde beyaz küre sayıları çoğunlukla normal bulunmuştur. Yalnızca bir çalışmada, lenfopeni oranı %35 olarak yüksek saptanmıştır. Trombositopeni ve D-dimer yüksekliği kötü prognoz göstergesidir. Yoğun bakımdaki hastalarda bakılan C reaktif protein, prokalsitonin, laktat dehidrogenazın daha yüksek olduğu görülmektedir. COVID-19 ön tanısına yönelik çekilen toraks bilgisayarlı tomografi görüntülemesinde çocuklarda sıklıkla halo işareti ve konsolidasyon, yama tarzı infiltrasyonlar ve buzlu cam görüntüsü olduğu izlenmektedir. Bu bulguların ayrıca influenza virüs, parainfluenza virüs, RSV, adenovirüs gibi diğer viral etkenlerin neden olduğu pnömonilerde de görülebileceği unutulmamalıdır. Bunun yanı sıra COVID-19 tanısı almış bireylerle yoğun temas öyküsü olan ve kliniği uyumlu olduğu düşünülen pediatrik olgularda ilk alınan solunum örneğinin negatif olabileceği ve tekrarlayan testler ile pozitif saptanabileceği bilinmekte ve bu hastaların özellikle ilk başvuru sırasındaki görüntülemeleri tanıda önem göstermektedir. Genel olarak COVID-19 pandemisinin çocukluk çağındaki daha ılımlı gidişatı fark edilir düzeydedir. Bu derlemede, COVID-19 tanısı alan pediatrik yaş grubunun laboratuvar ve görüntüleme bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Abstract

COVID-19 pandemic is of great influence worldwide. When laboratory and imaging findings are examined, lymphopenia frequently seen in adults, is rarely observed in children. In case series in the literature, white blood cell counts were mostly normal. In only one study, the lymphopenia was found to be at a relatively higher rate (35%). Thrombocytopenia and increased D-dimer are indicative of poor prognosis. It is observed that C reactive protein, procalcitonin, lactate dehydrogenase levels of patients in intensive care unit are relatively higher. Halo sign with consolidation, patchy infiltrates and ground-glass opacities are frequently observed in thoracic computed tomography imaging of children diagnosed with COVID-19. It should be noted that these findings may also be seen in pneumonia caused by other viral factors such as influenza virus, parainfluenza virus, RSV, and adenovirus. In addition, it is known that the first respiratory sample may be negative in pediatric cases. If there is a history of intense contact with individuals diagnosed with COVID-19 infection and clinical findings are similar with COVID-19 infection, there should be a consideration of second test. Overall, the milder course of the COVID-19 pandemic in childhood is noticeable. In this review, it was aimed to evaluate the laboratory and imaging findings of COVID-19 infection in children.