Bir Yaş Üstü Hastalarda Ventriküler Septal Defekt Cerrahi Onarımı Sonrası Erken Dönem Sonuçları

Postoperative Early Results of Surgical Repair of Ventricular Septal Defect in patients aged more than 1 Year

Özet

Amaç: Ventriküler septal defekt en sık görülen konjenital kalp defektidir. Gecikmiş olgularda ventriküler septal defekt cerrahi tedavisi sonrası gelişen pulmoner arteriyel hipertansiyon görülme sıklığı çok net değildir. Bu çalışmanın amacı, bir yaşından büyük hasta popülasyonunda ventriküler septal defekt cerrahi tedavisi sonrası pulmoner arteriyel hipertansiyon prevalansını incelemektir. Yöntem: Haziran 2019 ve Mart 2020 tarihleri arasında, ortanca yaşı 2 yıl (1-19 yıl) ve ağırlığı 10 kg (5,5-53 kg) olan 36 hastaya ventriküler septal defekt cerrahi onarımı yapıldı. Tanı konulan ventriküler septal defekt tipleri: 20 hastada perimembranöz (%55), 10 hastada outlet (%27), 5 hastada inlet (%13,9) ve 1 hastada trabeküler (%2,8) olarak saptandı. Pulmoner arter basıncı ortalama 25 mmHg’nin üzerinde, pulmoner hipertansiyon olarak tanımlandı. Bulgular: Ameliyat sonrası komplikasyon ve mortalite gözlenmedi. Hiçbir hastaya rezidüel ventriküler septal defekt nedeniyle tekrar ameliyat yapılmadı. Ameliyat sonrası erken dönemde medyan sistolik pulmoner arter basıncı 30 mmHg (20-80 mmHg) idi. Dört hasta pulmoner vazodilatör ajanlar ile taburcu edildi. Tüm hastalar 7,8±3,8 aylık takipte hemodinamik olarak stabildi. Sonuç: Ventriküler septal defekt cerrahi tedavisi çok düşük morbidite ve mortalite oranlarıyla güvenli bir işlemdir. Pulmoner arteriyel hipertansiyon, postoperatif erken dönemde pulmoner vazodilatör tedavisi yardımı ile iyi tolere edilir.

Abstract

Objective: Ventricular septal defect is the most common congenital heart defect. The prevalence of postoperative pulmonary arterial hypertension in patients, who underwent ventricular septal defect closure, is not clear in the delayed cases. The aim of this study was to analyse the prevalence of pulmonary arterial hypertension after ventricular septal defect closure in the patient population who were older than one year old. Method: Between June 2019, and March 2020, 36 patients with a median weight of 10 kg (5.5-53 kg underwent ventricular septal defect repair at a median age of 2 years (1-19 years). The following types of ventricular septal defect were diagnosed: 20 perimembranous (55%), 10 outlet (27%), 5 inlet (13,9%), and 1 trabecular (2,8%) VSDs. Pulmonary arterial hypertension was defined as mean pulmonary arterial pressure of ≥25 mmHg. Results: Postoperative complication and mortality were not observed. No patient underwent reoperation for a residual ventricular septal defect. Median systolic pulmonary arterial pressure was 30 mmHg (20-80 mmHg) at early postoperative period. Four patients were discharged on pulmonary vasodilatator agents. All patients were hemodynamically stable during 7.8±3.8 month follow-up. Conclusion: Surgical treatment of Ventricular septal defect is a safe procedure with very low morbidity and mortality rates. Pulmonary arterial hypertension is well tolarated with the help of the pulmonary vasodilator treatment at the early postoperative period.