Öncesinde Sağlıklı Olan Herpes Zosterli Çocuklarda Primer Varisella Zoster Virüs Enfeksiyonunun Zamanı: Önemli mi?

The Time of the Primary Varicella Zoster Virus Infection in Previously Healthy Children with Herpes Zoster: Is It Important?

Özet

Giriş: Herpes zoster (HZ), çocuklarda ender görülmektedir. Yapılmış çalışmalarda, immünsüpresif çocuklarda daha sık görüldüğü belir- tilmiştir. Ancak, sağlıklı çocuklarda da görülebilmektedir. Yaşamın erken evrelerinde varisella zoster virüsü (VZV)’ne maruz kalmak HZ gelişiminde önemli bir belirteç olabilir. Bu çalışmada HZ gelişen 17 sağlıklı çocuk değerlendirildi. Özellikle HZ başlangıç yaşı ve birincil enfeksiyon ile HZ arasındaki zaman aralığı, yaşamın ilk yıllarında su- çiçeği olan ve hayatının ilk yılından sonra suçiçeği olan çocuklarda değerlendirildi. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, Temmuz 2012 ile Ha- ziran 2013 tarihleri arasında Gaziantep Çocuk Hastanesi, Çocuk Enfek- siyon Hastalıkları Bölümünde takip edilen HZ tanılı 19 çocuk değerlen- dirildi. Bu çocuklar arasından immünyetmezliği, malignitesi ve diğer immünyetmezlik durumları gibi immünsüpresyonu olan çocuklar çalış- madan çıkarıldı. Bulgular: Çalışma döneminde HZ tanısı alan 19 çocuk değerlendiril- di. HZ’li 2 çocuk immünsüpresif durum nedeniyle çalışmadan çıkarıldı. Sonuç olarak, bu çalışmada HZ tanılı 17 sağlıklı çocuk değerlendirildi. Başvurudaki ortanca yaş 9 yıl idi. Olgulardan 8’i yaşamlarının ilk yılında suçiçeği geçirmişti. Bir olgu ise uterin dönemde (32. gestasyon hafta- sı) VZV‘ye maruz kalmıştı. En sık tutulum torasik dermatomda idi (n= 9, %52.9). HZ başlangıç yaşı ortanca değeri, yaşamlarının ilk yılında suçiçe- ği olan çocuklarda, yaşamlarının ilk yılı sonrasında suçiçeği olan çocuk- lara göre anlamlı olarak daha düşüktü (sırasıyla; 7.5 yıl, 13.2 yıl, p= 0.001). Ayrıca, primer enfeksiyonu ile HZ arasındaki zaman aralığı da yaşamlarının ilk yılında suçiçeği olan çocuklarda anlamlı olarak daha düşüktü (sıra- sıyla; 80 ay, 131 ay, p= 0.003). Sonuç: Primer VZV enfeksiyonunun zamanı, sağlıklı çocuklarda HZ ge- lişimi için belirleyici bir risk faktörüdür. Ayrıca, VZV’ye erken maruziyet, HZ’nin daha erken gelişimi ve de primer VZV enfeksiyonu ile HZ arasın- daki zaman aralığının daha kısa olması ile ilişkili olabilir.

Abstract

Objective: Herpes zoster (HZ) is rare in children. Previous studies have reported that HZ is more common among immune-supressed children. However, this disease can also be seen in healthy children. Exposure to varicella zoster virus (VZV) in the early stages of life could be an important determinant for HZ development. In the present study, 17 healthy children who developed HZ were evaluated. In particular, the age at onset of HZ and the time interval between primary infection and HZ were interpreted in children who had been chickenpox within the first year of life and who had been chickenpox after the first year of life. Material and Methods: In this retrospective study, we evaluated 19 children who were admitted to Gaziantep Pediatric Hospital, Departments of Pediatric Infectious Diseases, between July 2012 and June 2013 and diagnosed with HZ. Of these children who had immunsupression such as immunodeficiency, malignancy and other immunodeficiency conditions were excluded from the study. Results: We evaluated 19 children who were diagnosed with HZ. Two children with HZ were excluded from the study due to their immunsupressive states. As a result, we evaluated 17 healthy children with HZ in this study. The median age of the applicants was 9 years. Eight of them had been chickenpox within the first year of life. One patient was exposed to VZV in the uterine periods (32nd gestation week). The most frequent involvement was in thoracic dermatome (n= 9, 52.9%). The median age at onset of HZ was significantly lower in children who had been chickenpox within the first year of life than in children who had been chickenpox after the first year of life (7.5 years, 13.2 years, respectively, p= 0.001). Also, the time interval between primary infection and HZ was significantly lower in children who had chickenpox within the first year of life (80 months, 131 months, respectively, p= 0.003). Conclusion: The time of the primary VZV infection is the determining risk factor for herpes zoster in healthy children. Additionally, early exposure to VZV may be associated with early development of HZ and shorter time interval between primary VZV infection and HZ.