Dergiler / Epilepsi / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 1
Farklı etiyolojik nedenlere bağlı nonkonvulziv status epileptikus
- Dergi
- Epilepsi
- Sayfa
- 27–33
- DOI
- —
Özet
Nonkonvulziv status epileptikuslu (NKSE) olgular etiyoioji, tanı, tedavi ve prognoz açısından değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmaya daha önce nöbet geçirmemiş ve antiepileptik ilaç kullanmamış beş hasta (4 kadın, 1 erkek; ort. yaş 59; dağılım 44-84) alındı. Nonkonvulziv status epileptikus tanısı olgularda bilinç ya da davranış değişikliği gözlenmesinden sonra elektroensefalografi incelemesi ve intravenöz antiepileptik tedaviye yanıt alınması ile kondu. Bulgular: Dört olguda NKSE'nin sırasıyla sefepim kullanımına, dekompanse karaciğer yetmezliğine ve sepsise, non-Hodgkin lenfomanın dural infiltrasyonuna, elektrokonvulziv tedaviye bağlı geliştiği düşünüldü. Bir olguda etiyoioji belirlenemedi. Dört olgu intravenöz antiepileptik tedaviyle, bir olgu buna ek olarak uygulanmakta olan sefepim tedavisi sonlandırıldıktan sonra düzeldi. İki olguda nöbet tekrarı olmadı, seyrek olarak kompleks parsiyel nöbetleri olan bir olgu oral antiepileptik tedaviyle izlendi. Bir olgu ağır sistemik sorunlar nedeniyle iki gün sonra, bir olgu da non-Hodgkin lenfoma nedeniyle yedi ay sonra kaybedildi. Sonuç: Nonkonvülzif status epileptikus birçok nedene bağlı olarak gelişebilir. Tanı için klinik ve EEG bulgularının birlikte değerlendirilmesi gerekir. Elektroensefalografinin yapılamadığı durumlarda intravenöz antiepileptik tedaviye yanıt aranmalıdır.
Abstract
Objectives: We evaluated patients with noncon-vulsive status epilepticus (NCSE) with regard to etiology, diagnosis, treatment, and prognosis. Patients and Methods: The study included five patients (4 females, 1 male; mean age 59 years; range 44 to 84 years) who had no previous history of seizures and antiepileptic drug use. Diagnosis of NCSE was first suspected by changes in behavior and/or consciousness and then made by electroen-cephalography examination and following response to intravenous antiepileptic treatment. Results: Development of NCSE was attributed to cefepime treatment, decompensated liver insufficiency and sepsis, dural infiltration secondary to non-Hodgkin lymphoma, and electroconvulsive treatment in four patients, respectively. In one patient, the etiology could not be determined. Improvement was obtained in five patients following intravenous antiepileptic treatment, in one of whom cefepime was discontinued. No recurrences were detected in two patients. One patient who experienced rare complex partial seizures was maintained on oral antiepileptic drug therapy. One patient died from severe systemic problems after two days, and another from non-Hodgkin lymphoma seven months later. Conclusion: Nonconvulsive status epilepticus may occur due to many causes. Clinical features and EEG findings should be incorporated into an etiologic diagnosis. Where EEG is not available, clinical response to intravenous antiepileptic treatment may provide the diagnosis.