Dergiler / Çocuk Cerrahisi Dergisi / 2006 / Cilt: 20 - Sayı: 3
Yenidoğan otopsileri
- Sayfa
- 158–162
- DOI
- —
Özet
Amaç: Otopsi, özellikle yenidoğanda, fizik bakıda görülemeyen anomaliler ile kesin ölüm nedeninin belirlenmesini; önlenebilir ölümlerle ilgili de ipucu vermekle birlikte, ailenin gelecekteki gebelikleri hakkında bilgilendirilmeyi sağlar. Çalışmamızda yenidoğan otopsileri değerlendirilerek bilinen hastalıkların yanında gerçek ölüm nedeni olabilecek ek anomalilerin ve enfeksiyonların belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ocak 1994 ve Haziran 2005 tarihleri arasında kaybedilen yenidoğanların otopsileri incelenmiş; sistem anomalileri yanında hastane kökenli ya da doğumsal enfeksiyonlarının varlığına göre iki ayrı grup oluşturulmuştur. Bulgular: Kliniğimiz yenidoğan ünitesinde Ocak 1994-Haziran 2005 arasında yatan 918 yenidoğanın 261'i kaybedilmiş ve 236'sına (% 90.4) otopsi yapılmıştır. Bu hastaların temel hastalıkları; 27 diyafragma hernisi, 24 barsak atrezisi, 24 özefagus atrezisi, 21 karın duvarı defekti, 6 genitoüriner sistem anomalisinin yanında 6 kalp ve büyük damar anomalileri ile hidrosefali, 69 birden çok sistemi ilgilendiren hastalıklar ölüm nedeni olarak belirlenmiştir. Diğer 59 hastada ise ölüm nedeni olarak nekrotizan enterokolit, respiratuvar distress sendromu ve kistik fibrozis gibi hastalıklar saptanmıştır. Enfeksiyonlar grubu incelendiğinde; 75 hastada sepsis, 5 hastada neonatal hepatit ve sitomegalovirus gibi homeostazı bozarak klinik seyrin kötüleşmesine yol açan etmenler saptanmıştır. Sonuç: Ek anomalilerin saptanması ile hem yenidoğanların yaşatılabilmesi hem de ailelerin gelecekteki gebelikleri için bilinçlendirilebilmesi olanağı vardır. Ölümlere katkısı yadsınmayacak oranda yüksek bulunan hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ile yenidoğanların yaşam oranında artış olacağı ve bu verilerin saptanmasında otopsilerinin yerinin oldukça önemli olduğu düşüncesindeyiz.
Abstract
Aim: Autopsy; provides proof to point out the undetermined abnormalities, which could not be identified by physical examination, and the definitive cause of death. The data provided may be used in avoidable losses and clues for future pregnancies. In our study, it is aimed to bring out the additional abnormalities and infections that can be the definitive death cause by analysis of the newborn autopsies. Material and Methods: The newborn autopsy reports between January 1994 and June 2005 are analyzed and two groups; system abnormalities and nasocomial or congenital infections are produced. Results: Between January 1994 and June 2005, 918 newborns were hospitalized in our neonatal unit. Among 261 deaths, 236 (% 90.4) are examined postmortem. The diseases of these patients were; 27 diaphragmatic hernia, 24 intestinal atresia, 24 esophagial atresia, 21 abdominal wall defects, 6 genitourinary system abnormalities, 6 cardiac and major vascular abnormalities and hydrocephalus, 68 multisystem diseases were determined as the causes of the death. About other 59 patients it was shown that the major causes of the deaths were necrotising enterocolitis, respiratory distress syndrome and cystic fibrosis. Infection was seperated from basic disease group and in 75 cases sepsis, in five cases neonatal hepatitis and Cytomegalovirus infections were observed. Infections affect the outcome by negatively affecting the homeostasis. Conclusion: Multisystem system anomalies and sepsis are important contributors of death. Prevention of nasocomial infections will change the total outcome in many neonates.