Retroperitoneal Hematoma Presenting As Suspected Adnexal Mass

Özet

Varfarin tromboembolik bozuklukların profilaksisinde ve tedavisinde sıklıkla kullanılan bir ajandır. Ölümcül ve büyük kanamalara yol açabilir. Varfarin tedavisi nedeniyle travma olmaksızın hematom oldukça nadir görülür. Bu yazıda var-- farin tedavisi altında travma olmaksızın meydana gelen retroperitoneal ve subkutan hematom olgusu sunuldu. 66 yaşindaki kadın hasta sağ alt kadran ağrısı ile başvurdu. Yapılan magnetik rezonans incelemede (MRI) sağ adneksial bölgede solid kitle izlendi. Hastaya transvajinal ultrason yapıldı. Ovaryen bölgeden kaynaklandığı düşünülen 77x60 mm'lik kitle izlendi. Adneksial kitleden şüphe duyuldu fakat ayrıca 86x80 mm'lik subkutan hematom da tespit edildi. Hasatanın anamnezinde son 10 yıldır kalp kapak rep-- lasmanı nedeniyle varfarin kullanımı mevcuttu. Hastanın hafta önce üst solunum yolu enfeksiyonu nedeni ile varfarinin etkinliğini arttıran antibiyotik kullanımı olduğu öğre-- nildi. Hematomlar 14 hafta içinde tamamen rezorbe oldu.

Abstract

Warfarin is commonly used agent for the prophylaxis and treatment of thromboembolic disorders. It can cause major or fatal bleeding. Non--traumatic hematoma is very rare due to warfarin therapy. Here we present case with non-traumatic retroperitoneal and subcutaneous hematoma in patient on warfarin treatment. 66-year-old woman presented to her primary physician with right lower quadrant pain. MRI, revealed solid-appearing mass on the right adnexal region. The patient was referred to the gynecologist. Tra nsvaginal ultrasonogra phy was performed. The mass measured 77x60 mm and was thought to be ovarian in origin. An adnexal malignancy was suspected, but subcutaneous hematoma measuring 86x80 mm was also detected. Her medical history included cardiac valve replacement and she has been under Warfarin therapy for 10 years. She reported that weeks prior to referral she was prescribed antibiotics for respiratory infection which enhanced the anticoagulant effect of warfarin. Hematomas were resolved completely in 14 weeks.