Dergiler / Akademik Gastroenteroloji Dergisi / 2011 / Cilt: 10 - Sayı: 2
Primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma sahip hastaların değerlendirilmesi
- Sayfa
- 61–65
- DOI
- —
Özet
Girişve Amaç: Primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma nedenolan durumlar; safra yollarında obstrüktif, toksik, iskemik patolojilereneden olan durumlar ve neoplastik hastalıklar olarak sayılabilir. Bizburada primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma sahip 14 olguyaait verileri sunmayı amaçladık. Gereç veYöntem: Ocak 2006 -Kasım 2010 yılları arasında kliniğimizce takip edilen veya endoskopikretrograd kolanjiyopankreatografi ünitemize değerlendirme amaçlıgönderilen primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma sahip 14hastaya ait bulgular ve seyir değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalamayaşı 56.36±15.93 idi ve 5’i (%36) kadındı. 12 hastada (%86) alttayatan malignite söz konusu iken (karaciğere metastaz yapmış diğerorganlara ait malignitesi olan 9 hasta ve primer hepatobiliyer sistemmalignitesi olan 3 hasta) diğer 2 hastanın birinde tüberküloza bağlıgranülomatöz hepatit, diğerinde ise biliyer sistem tutulumunun da eşlikettiği sistemik Exophiala dermatitidis enfeksiyonu söz konusuydu.Tüm hastaların 11’inde (%78.5) temel bulgu ikter iken, bunların 5’indeiktere ağrı ve/veya kaşıntı eşlik ediyordu. İki hastada ise malignitesöz konusu olup bunlarda yalnızca kan biyokimyasında ve ultrasonografikdeğerlendirmede kolestaz lehine bulgular saptanmıştı. Kolanjit ilebaşvuran yalnızca bir hasta mevcuttu ve bu hastaya sistemik mantarenfeksiyonu tanısı konulmuştu. Primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyogramsaptanan tüm hastalara endoskopik retrograd kolanjiyografiile endoskopik biliyer drenaj tedavileri denenmişti. Malignitesi olanhastaların 7’si (%58.3) endoskopik girişim sonrası kolanjit ve buna sekondergelişen septik komplikasyonlarla kaybedilirken, tüberküloz veExophiala dermatitidis enfeksiyonu olan hastalarda altta yatan hastalığın medikal tedavisi ile kontrol kolanjiogramlarında belirgin düzelmegözlendi. Sonuç: Sonuçlarımıza göre primer sklerozan kolanjit benzerikolanjiyogramlı hastaların büyuük çoğunluğunu, karaciğere metastazyapmış diğer organ malignitelerine sahip hastalar oluflturmaktadır. Karaciğere, primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiograma neden olacak şekilde metastaz yapmış veya primer hepatobiliyer maligniteli olgularda,endoskopik retrograd kolanjiyografi aracılığıyla yapılacak endoskopikdrenaj tedavileri tabloyu daha da kötüleştirebilir. Öncelikle drenajaen uygun safra kanalının saptanması açısından manyetik rezonanskolanjio pankreatografik inceleme uygun olabilir.
Abstract
Background and Aims: The conditions causing primary sclerosing cholangitis-like cholangiogram are pathologies of the biliary tract due to obstructive, ischemic or toxic events and neoplastic diseases. We aimed to discuss the data of 14 patients with primary sclerosing cholangitis- like cholangiogram in this report. Materials and Methods: In this report, the demographic, clinical and follow-up data of the patients with primary sclerosing cholangitis-like cholangiogram who were either followed in our clinic or were referred to our endoscopic retrograde cholangiopancreatography unit for further investigation between January 2006 and November 2010 are evaluated. Results: The mean age of the 14 patients was 56.36±15.93 years, and 5 (36%) were female. In 12 patients (86%), the underlying causes of the pathology were malignancies with liver metastases; in the remaining 2 patients, the causes were granulomatous hepatitis secondary to tuberculosis (n: 1) and systemic Exophiala dermatitidis infection with biliary involvement (n: 1). In 11 (78.5%) of the patients, the main symptom was icterus, and in 5 of these patients, pruritus and/or pain was accompanying. In 2 patients with malignancy, only biochemical analysis and ultrasonographic findings revealed cholestasis. One patient referred with cholangitis was diagnosed as systemic fungal infection. In all patients with primary sclerosing cholangitis-like cholangiogram, endoscopic biliary drainage was attempted by endoscopic retrograde cholangiography. After endoscopic approach, 7 (58.3%) of the patients with underlying malignancy died due to cholangitis and secondary septic complications, but in the patients with tuberculosis and Exophiala dermatitidis infection, follow-up cholangiograms revealed improvement with medical therapy of the underlying diseases. Conclusions: In patients with liver metastases causing primary sclerosing cholangitis-like cholangiogram, endoscopic drainage by endoscopic retrograde cholangiography worsens the clinical condition. In order to determine the optimal biliary duct suitable for drainage, magnetic resonance cholangiopancreatographic evaluation should be performed. The underlying disease should be treated whatever the cause.