Tekrarlayan Plevral Sıvının Bir Nedeni Ailevi Akdeniz Ateşi

Özet

On altı yaşında kız hasta tekrarlayan ateş, sol yan ağrısı, nefes darlığı yakınmalarıyla başvurdu. Arka-ön akciğer grafisinde solda plevral efüzyon ile uyumlu görünüm saptandı. Torasentez ile alınan plevral sıvı örnekleri eksüda özelliğinde olup hastaya antibiyoterapi uygulandı. Kısmi klinik ve radyolojik iyileşme ile taburcu edildi. Bir hafta sonra ve yine tedaviden beş hafta sonra aynı şikayetlerle tekrar kliniğimize müracaat etti. Hastaya Video Assisted Torakoskopi uygulandı. Biyopsi sonucu kronik nonspesifik plörit olarak geldi. Anamnez derinleştirildiğinde annede ailevi akdeniz ateşi (AAA) olduğu ve hastanın M680I (G/C) heterojen taşıyıcısı olduğu öğrenildi. Romatoloji bölümüyle konsülte edilerek hastaya oral kolşisin başlandı. Bu tedaviden sonra hastanın kliniği düzeldi, plevral sıvısı geriledi. AAA tanısı olan hastalarının %95‘inde ana yakınma abdominal ağrıdır. Abdominal ağrı olmaksızın plevral ağrı nadirdir. Plevral sıvı daha da nadirdir. Plevral efüzyonların etyolojisini araştırırken Akdeniz bölgesinde yer alan ülkemizde, AAA’nın da plevral sıvı nedeni olabileceğini aklımızda tutmamız gerekmektedir.

Abstract

A 16-year-old woman was admitted to our hospital due to recurrent fe-ver, chest pain, and dyspnea. She had an exudative pleural effusion and responded to antibiotic therapy with partial radio-graphic resolution. She had recurrence of her symptoms one weeks after and five weeks af-ter the completion of therapy. Pleural biopsy by video-assisted thoraco-scopy revealed chronic nonspecific pleuritis. The patient disclosed that mother offspring had FMF. Gene analysis showed she was heterozygous carrier of M680I (G/C) mutation. Treatment with colchicine led to resolu-tion of her symptoms and of the pleural effusion. Turkey has a high prev-alence of FMF. Pulmonologists should consider FMF in the differential diagnosis of patients with recurrent pleural effusions.