Pankreas Kanserinde Neoadjuvan Kemoradyoterapi Sonrası İntraoperatif Radyoterapi Uygulaması: İlk Ulusal Uygulama

Use of Intraoperative Radiotherapy in Pancreatic Cancer After Neoadjuvant Chemoradiotherapy: First National Application

Emin KÖSE,Servet Rüştü KARAHAN,Mustafa Halil AKBORU,Mustafa ÜNSAL,Ayhan ÖZSOY,AHMET CEM ESMER

Özet

İntraoperatif radyoterapi (İORT) pankreas kanserinde cerrahi esnasında tek fraksiyonda uygulanan bir yöntemdir. Radyoterapideki (RT) ve cerrahideki yeni tekniklere, kemoterapide kullanılan yeni ilaçlara rağmen elde edilen sonuçların kötü olması kullanımını özellikle pankreas kanseri gibi batın tümörlerinde giderek arttırmaktadır. Bu yazıda pankreas baş ve korpus bileşkesinde yerleşmiş pankreas karsinomlu bir olguyu irdeledik. Olguya preoperatif kemoradyoterapinin ardından (45 Gy RT ve gemsitabin) distal pankreatektomi ve splenektomi ile birlikte 12,5 Gy İORT uygulandı. İORT Mobetron© cihazı ile sıfır derece açılı 6,5 cm'lik aplikatör (tümör yatağı 4,5 cm) ve 1cm'lik bolus kullanılarak, 9 MeV elektron enerjisi ile 12,5 Gy verilerek gerçekleştirildi. Yara infeksiyonu dışında başka postoperatif komplikasyon gelişmedi. Patolojik incelemede temiz cerrahi sınırlar ile kitlenin çıkartıldığı gösterildi. Olguyu sunmamızın amacı, Türkiye'de pankreas kanserinde uygulanan ilk İORT olgusunu bildirmektir. Pankreas tümörlerinde mikroskopik rezidü hastalık ve rekürrens olasılığını azaltmak için İORT uygun olgularda kullanılabilir.

Abstract

Intraoperative radiotherapy (IORT) is a single fractional procedure performed during surgery in patients with pancreatic cancer. Its usage will increase in the future, particularly in abdominal disorders such as pancreatic cancer, in which prognostic outcomes are still poor despite technical improvements in radiotherapy and new drugs in chemotherapy. In this paper, we reported the case of a patient with pancreatic carcinoma localized in the junction of the head and body of the pancreas. After preoperative chemoradiotherapy (45 Gy radiotherapy with gemcitabine), distal pancreatectomy and splenectomy were performed and 12.5 Gy IORT was administered. The postoperative course was uneventful, except for a wound infection that was conservatively treated. A pathologic examination revealed resection of adenocarcinoma with negative surgical borders. The aim of this case report was to present the first IORT application for pancreatic cancer in Turkey. IORT can be used to decrease the possibility of microscopic residual disease in pancreatic tumors.