Urinary Output During the Aortic Cross-Clamping Period in Isolated Coronary Artery Bypass Grafting Surgery: An Indicator of Postoperative Acute Kidney Injury

İzole Koroner Arter Baypas Cerrahisinde Aortik Kros Klempleme Sırasında Çıkan İdrar Miktarı: Postoperatif Akut Böbrek Hasarının Bir Göstergesidir

Mehmet YILMAZ,Ayşe Zeynep TURAN,Vildan KILIÇ YILMAZ,İpek YAKIN DÜZYOL,Ufuk AYDIN

Özet

Objective: Postoperative acute kidney injury (AKI) is a common and serious complication of coronary artery bypass grafting surgery (CABG). In this prospective study, we investigated the efficacy of urinary output during aortic cross-clamping (ACC) in cardiac surgery in determining postoperative AKI. Methods: This prospective study was performed on patients who underwent isolated coronary artery bypass surgery between January 2016 and April 2017. Patients with an increase of more than 1.5 times in their preoperative creatinine values on their third postoperative day were considered to have acute kidney injury according to RIFLE criteria. The patients were divided into two groups as AKI (+) and AKI (-), regarding presence of AKI. Results: Acute kidney damage developed in 12 patients out of 146 patients studied. Demographic data, and intraoperative variables were similar between the groups (p>0.05). The urinary output during ACC (mL/kg/h) of the AKI (-) group was significantly higher than that of the AKI (+) group (p=0.045). Conclusion: Our data have demonstrated that urinary output during ACC and cardiopulmonary bypass (CPB) periods may be a valuable criterion for early diagnosis of AKI. We suppose that, the patients with a urine output less than 3.345 ml/kg/h during the ACC period carry a high risk for postoperative AKI.

Abstract

Amaç: Postoperatif akut böbrek hasarı (AKI) koroner arter baypas greft cerrahisinin (CABG) en önemli komplikasyonlardan bir tanesidir. Biz bu prospektif çalışmada, açık kalp cerrahisinin aortik kros klemp (ACC) sırasındaki çıkan idrar miktarının postoperatif AKI belirleme üzerine etkisini araştırdık. Yöntem: Bu çalışma prospektif olarak Ocak 2016 ile Nisan 2017 tarihleri arasında izole koroner baypas ameliyatı geçiren hastalar üzerinde yapıldı. Postoperatif 3. günde preoperatif kreatinin değerlerinde 1,5 katından fazla artış olan hastalar RIFLE kriterlerine göre akut böbrek hasarı olarak kabul edildi. Hastalar AKI’nin varlığına göre i AKI (+) ve AKI (-) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmadaki 146 hastanın 12’sinde akut böbrek hasarı gelişti. Gruplar arasında demografik veriler ve intraoperatif değişkenler birbirine benzerdi (p>0,05). AKI (-) gruptaki ACC sırasındaki çıkan idrar miktarı (ml/kg/saat) AKI (+) gruba göre önemli derecede yüksek bulundu (p=0,045). Sonuç: Verilerimiz ACC ve kardiyopulmoner baypas sırasındaki çıkan idrar miktarının AKI erken tanısı için değerli bir kriter olabileceğini gösterdi. Biz ACC sırasında idrar çıkışı 3.345 ml/kg/saatin altında olan hastaların postoperatif AKI için yüksek risk taşıdığı düşüncesindeyiz.