Acinetobacter baumannii Infections and Antibiotic Resistance in Hospitalized Patients in an Education and Research Hospital: A Six-Year Analysis

Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Yatan Hastalarda Acinetobacter baumannii İnfeksiyonları ve Antibiyotik Direnci: Altı Yıllık Analiz

Özet

Introduction: Acinetobacter baumanii causes difficulties in the treatment of nosocomial infections due to increasing resistance worldwide. With an increase in resistant infections, the use of colistin has come to the fore. We aimed to investigate the antimicrobial resistance profile of A. baumanii strains isolated from clinical specimens as hospital-acquired colonizations and infection agents and to evaluate the clinical and microbiologic responses and adverse effects of antibiotic regimens used in patients who were isolated because of having infectious agents. Materials and Methods: A retrospective descriptive study of 326 adult patients with nosocomial A. baumannii colonizations and infections was conducted between January 2012 and December 2017 in Niğde Education and Research Hospital. In addition, a total of 212 adult patients who received at least 72 hours of antimicrobial therapy were evaluated. Standard and automated methods were used to identify isolated strains and antibiotic susceptibility. The antimicrobial susceptibility profile change over the 6-year period was evaluated. Adverse effects, and clinical and microbiologic response were evaluated in patients receiving antimicrobial therapy. Analysis of the variables was performed using SPSS 22.0 (IBM Corporation, Armonk, New York, United States). Results: When antimicrobial resistance rates were examined, it was seen that imipenem (99.7%), ampicillin sulbactam (81.6%), cefoperazone sulbactam (60.3%), netilmicin (89.4%), tobramycin (88.4%), gentamicin (83.1%), amikacin (91.6%) and tigecycline (33.7%) had resistance rates; colistin resistance was not detected in the isolates. Resistance rate to other antibiotic groups was 100%. The resistance rates of ampicillin sulbactam, cefoperazone sulbactam, gentamicin, amikacin, and tigecycline were found to be statistically significant (p 0.05). Conclusion: In accordance with the global data, antimicrobial resistance rate in A. baumanii isolates was found to be high in our study. Treatment regimens in which colistin is used with other antimicrobial agents have no superiority in terms of efficacy and adverse effects. There is a clear need for new and effective antimicrobial agents in the treatment of resistant A. baumanii infections.

Abstract

Giriş: Acinetobacter baumannii, dünya genelinde artan direnç ile beraber, tedavisi zor nozokomiyal infeksiyonlara neden olmaktadır. Dirençli infeksiyonlardaki artışla birlikte, kolistin kullanımı tekrar ön plana çıkmıştır. Bu çalışma ile, hastane kaynaklı kolonizasyon ve infeksiyon etkeni olarak klinik örneklerden izole edilen A. baumannii suşlarının antimikrobiyal direnç profilini araştırmayı ve infeksiyon etkeni olarak izole edilen hastalarda kullanılan kolistin temelli antibiyotik rejimlerinin klinik ve mikrobiyolojik yanıt ve yan etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Tanımlayıcı, retrospektif bir çalışma olup, Ocak 2012-Aralık 2017 tarihleri arasında Niğde Eğitim Araştırma Hastanesi’nde yatarak izlenen ve çeşitli kültürlerinde dirençli A. baumannii üremesi olan 326 erişkin hasta ile A. baumannii’ninhastane infeksiyonu etkeni olarak saptandığı ve en az 72 saat antimikrobiyal tedavi almış 212 erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Antimikrobiyal duyarlılık profilinin 6 yıl içindeki yıllara göre değişimi değerlendirildi. İzole edilen suşların tanımlanmasında ve antibiyotik duyarlılıklarının saptanmasında standart ve otomatize yöntemler kullanıldı. Antimikrobiyal tedavi verilen hastalarda yan etkiler, klinik yanıt ve mikrobiyolojik yanıt değerlendirildi. Değişkenlerin analizinde SPSS 22.0 (IBM Corparation, Armonk, New York, United States) programı kullanıldı. Bulgular: Antimikrobiyal direnç oranları incelendiğinde, imipenem %99.7, ampisilin sulbaktam %81.6, sefoperazon sulbaktam%60.3, netilmisin %89.4, tobramisin %88.4, gentamisin %83.1, amikasin %91.6 ve tigesiklin direncinin %33.7 oranında olduğu görülürken, izolatlarda kolistin direnci tespit edilmedi. Diğer antibiyotik gruplarına karşı direnç oranı %100 idi. Altı yıl içinde değişen direnç oranları incelendiğinde, ampisilin sulbaktam, sefoperazon sulbaktam, gentamisin, amikasin ve tigesiklin dirençlerindeki değişikliğin istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p 0.05). Sonuç: Global verilerle uyumlu olarak, çalışmamızda A. baumannii izolatlarında antimikrobiyal direncin yüksek olduğu görülmektedir. Kolistinin diğer antimikrobiyal ajanlarla beraber kullanıldığı tedavi rejimlerinin etkinlik ve yan etki açısından birbirlerine üstünlüğünün bulunmadığı saptanmıştır. Dirençli A. baumannii infeksiyonlarının tedavisinde yeni ve etkili antimikrobiyal ajanlara ihtiyaç olduğu nettir