Kronik hepatit B seyrinde Guillain-Barré sendromu rekürrensi mi? akut başlayan kronik inflamatuvar demyelinizan polinöropati olgusu mu?

A recurrence of Guillain-Barré syndrome or a case of acute-onset chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy in the course of chronic hepatitis B?

Özet

Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati , 8 hafta ya da daha uzun süre içerisinde kademeli olarak ilerleyen, distal/proksimal kuvvetsizlik ile karakterize demiyelinizan bir polinöropati tablosudur. Guillan-Barre Sendromu ise sıklıkla enfeksiyon tablosu sonrası izlenen akut monofazik, en geç 3-4 haftada en üst düzey bulgulara ulaşan paralizi durumudur. Nadir de olsa Guillan-Barre Sendromu gibi 4 haftadan kısa süre içerisinde progresyon gösteren akut başlangıçlı kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati vakaları da mevcuttur. Burada HBsAg pozitif hastada,Guillan-Barre Sendromu gibi başlayan ancak 6 ay içerisinde 3 kez rekürrens gözlenen ve her rekürrens sırasında hızla ilerleyen quadripleji,solunum arresti gelişen ve karaciğer enzimlerinde ve HBV DNA’ da yükseklik saptanan kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati olgusu sunulmuştur.

Abstract

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy is a demyelinating polyneuropathy characterized by distal/proximal weakness, which shows gradual progression over a period of 8 weeks or longer. Guillan-Barre Syndrome is a condition characterized by acute monophasic paralysis typically following an infectious assault, and it usually peaks in severity over 3-4 weeks at most. Although rare, there are acute-onset chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy cases that show progression over a period shorter than 4 weeks, as is the case in Guillan-Barre Syndrome .This report discusses a case of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy in a HBsAg-positive patient, which started as Guillan-Barre Syndrome but showed 3 recurrences within 6 months, each with rapidly progressing Antquadriplegia, respiratory arrest, and elevated liver enzymes and HBV DNA.