Vitrektomi Sonrası Retina Dekolmanı; Risk Faktörleri, Patogenez, Klinik ve Yönetim

Retinal detachment after vitrectomy; Risk factors, Pathogenesis, Clinic and Management

Özet

Vitrektomiye sekonder postoperatif retina dekolmanlarına (RD) yol açan intraoperatif iyatrojenik retina yırtıkları pars plana vitrektominin (PPV) görmeyi tehdit eden önemli bir komplikasyonudur. Tam olarak alınamayan periferik vitreusun yaptığı traksiyon ve retinal yırtıklar, cerrahi aletlerin vitre bazında çekintiye neden olması ve cerrahi aletlerin giriş çıkışı esnasında vitreusun giriş yerlerine inkarsere olması yırtıkların temel nedenleri arasında sayılabilir. Bunun dışında operasyon öncesi gözden kaçan küçük yırtıklar da PPV sonrası retina dekolmanına neden olabilir. Vitrektomi sonrası retina dekolmanın azaltılması, cerrahi sırasında retinal yırtık oluşturulmaması, oluştuysa tespiti ve tedavi edilmesi ilkesine dayanır. İntaroperatif retinal yırtıkların tespit edilmesi için cerrahi sonunda skleral depresyon ile dikkatli bir periferik retina muayenesinin yapılması faydalı olabilir. PPV esnasında periferik vitreusun doğru bir şekilde traksiyon oluşturmadan temizlenmesi yeni yırtık oluşumunu önlemede önemlidir.

Abstract

Intraoperative iatrogenic retinal tears leading to postoperative retinal detachments secondary to vitrectomy are an important sight-threatening complication of pars plana vitrectomy. Peripheral vitreous traction and retinal tears that incompletely removed, surgical instruments causing shrinkage on the basis of vitreous and incarceration of the vitreous to the entry points of the surgical instruments during entry and exit can be counted among the main causes of tears. In addition, small ruptures that may have been missed before the operation may cause retinal detachment after PPV. In order to reduce post-operative RD, it is based on the principle of detecting and treating the retinal breaks, if it is formed. Removing the peripheral vitreous completely without traction during PPV is important in preventing the formation of new tears.