Bir Eğitim Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde İnvaziv Araç İlişkili İnfeksiyon Hızları ve Standardize İnfeksiyon Oranları

Invasive Device-related Infections and Standardized Infection Ratios in an Training and Research Hospital Intensive Care Units

Özet

Giriş: Sağlık hizmeti ilişkili infeksiyonların hastane içi ve hastaneler arası karşılaştırılmasında kullanılan ölçütlerden standardize infeksiyon oranı (SIR), ulusal verilere ek olarak kurumlardaki hasta popülasyonları arasındaki farklı invaziv araç ilişkili infeksiyon risklerini dikkate alarak daha net karşılaştırma yapmayı ve daha ayrıntılı bilgi sunmayı sağlar. Çalışmamızda SIR ve kümülatif atfedilebilir fark (CAD) ölçütleri hesaplanarak sürveyans verilerimizin değerlendirilmesi ve yorumlanması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışma Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi reanimasyon 1 ve 2, koroner, kardiyovasküler cerrahi, dahiliye-nöroloji ve genel cerrahi yoğun bakım üniteleri (YBÜ)’nde yürütüldü. Ulusal düzeyde bildirilen veriler kullanılarak kurum türü ve YBÜ tipine göre tabakalanarak yapılan hız hesaplamaları üzerinden ventilatörle ilişkili pnömoni, santral kateter ilişkili-kan dolaşımı infeksiyonu ve üriner kateter ilişkili-üriner sistem infeksiyonu hızları ve T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Bulaşıcı Hastalıklar Dairesi Başkanlığınca düzenlenen SIR-matik ile SIR ve CAD hesaplandı. Bulgular: Ventilatörle ilişkili pnömoni için infeksiyon hızı ve SIR’a göre, ventilatörle ilişkili pnömoni hızlarımız tüm YBÜ’lerde, ventilatör kullanım oranı ise koroner, dahiliye-nöroloji ve genel cerrahi YBÜ’lerinde Türkiye ortalamasının üzerinde, koroner ve genel cerrahi YBÜ’leri dışında tüm YBÜ’lerde VİP SIR değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde > 1.00 olduğu görülmüştür. Üriner kateter ilişkili- üriner sistem infeksiyonu için enfeksiyon hızı ve SIR değerlerine göre, YBÜ’lerde hızlarımız yüksekken, SIR 1.00 olarak hesaplanmıştır. Kurum bazında öngörülenden az infeksiyon gelişmiştir. CAD değerlerine bakıldığında, YBÜ bazında kardiyovasküler cerrahi ve genel cerrahi YBÜ’de bir yıllık süre içerisinde öngörülenden daha az infeksiyon görüldüğü saptanmıştır. Santral kateter ilişkili-kan dolaşımı infeksiyonu için infeksiyon hızı ve SIR değerlerine göre, YBÜ’lerimiz ulusal ortalamanın üzerindedir. Sonuç: Çalışma sonucunda infeksiyon hızları ve SIR değerleri YBÜ’lerin çoğunda ulusal değerlere göre daha yüksek çıktı. SIR değerlerinin enfeksiyon izlemede daha güvenilir sonuçlar verdiği kanaatine varılmıştır.

Abstract

Introduction: The Standardized Infection Ratio (SIR) is a statistic used to track healthcare associated infections over time, at a national or facility level. SIR gives clearer data due to patient and institutional characteristics. It makes it possible to fairly compare hospital performance because the data are risk-adjusted. The aim of our study is to evaluate SIR and cumulative attributable difference (CAD) and to compare for national data. Materials and Methods: The study was conducted in Atatürk Training and Research Hospital reanimation 1 and 2, coronary, cardiovascular surgery, internal medicine-neurology and general surgery intensive care units (ICU). Based on total data reported at national level, stratified calculations based on type of institution and intensive care unit (ICU) type ventilator-associated pneumonia, central line-associated bloodstream infection and catheter-associated urinary tract infection rates calculated, and SIR and CAD were calculated by SIR-matic, which was organized by the Department of Infectious Diseases, General Directorate of Public Health of the Turkish Ministry of Health. Results: According to the infection rate and SIR value for ventilator-associated pneumonia, our ventilator-associated pneumonia rate in all ICUs, the ventilator utilization rate of coronary, internal medicine-neurology and general surgery ICUs is above the Turkey’ average, and in all ICUs except coronary and general surgery ICU, SIR values for ventilator-associated pneumonia were found to be statistically significant > 1.00. According to the infection rate and SIR values for catheter-associated urinary tract infection, our rates were high in ICUs, while SIR value was calculated equal to 1.00. There was no more infection than predicted on an institution basis. When the CAD values were examined, it was found that the unit-based cardiovascular surgery and general surgery ICUs had less infection than expected within one year. According to the infection rate and SIR values for central line-associated bloodstream infection, the rates in our ICUs are higher than the national average. Conclusion: As a result of the study, infection rates and SIR values were higher in most intensive care units than national values. SIR values were found to be more reliable in infection monitoring.