COMPARISON OF TWO DIFFERENT DOSES OF INTRAVENOUS MORPHINE ON DESFLURANE CONSUMPTION IN PATIENTS UNDERGOING TOTAL ABDOMINAL HYSTERECTOMY

TOTAL ABDOMNAL HSTEREKTOM HASTALARINDA FARKLI K DOZDA KULLANILAN NTRAVENÖZ MORFNN DESFLURAN TÜKETM ÜZERNE ETKSNN KARfiILAfiTIRILMASI

Özet

Amaç: Bu çalıflma abdominal histerektomi ameliyatlarında, anestezi indüksiyonunda iki farklı dozda intravenöz olarak kullanılan morfinin desfluran tüketimi, ekstübasyon ve derlenme süreleri, hemodinamik değiflkenler ve postoperati f analjezik ihtiyacı üzerine etkilerini değerlendirmek amacıyla planlandı. Yöntem: Elekti f abdominal histerektomi yapılması planlanan 90 hasta randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonunu takiben Grup Sye (n=30) 10 mL salin, Grup M1e (n=30) 0.1 mg kg-1 morfin, Grup M2ye (n=30) 0.2 mg kg-1 morfin 10 mL volüm içerisinde intravenöz olarak verildi. Anestezi idamesi için % 33 O2 ve % 67 N2 O içerisinde %6 konsantrasyonda desfluran kullanıldı. Anestezi derinliği Bispektral indeks (BIS) monitörizasyonu ile izlendi. BIS değerleri 40-60 arasında tutulacak flekilde desfluran konsantrasyonları %1lik oranda değifltirildi. Desfluran konsantrasyonu ve tüketimi, ekstübasyon ve derlenme süreleri, hemodinamik değiflkenler, postoperati f ağrı skorları ve ek anal jezik ihtiyacı kaydedildi. Bulgular: Salin grubu ile karflılafltırıldığında BIS değerlerinin, morfin uygulanan iki grupta da istatistiksel olarak daha düflük olduğu belirlendi (p<0.001). Desfluran tüketimi her iki morfin grubunda istatistiksel olarak daha düflüktü (Grup Sde 72.75 mL, Grup M1de 48.22 mL ve Grup M2 15.53 mL) (p<0.01). Ekstübasyon sürelerinin benzer, derlenme sürelerinin ise morfin gruplarında istatistiksel olarak daha uzun olduğu görüldü (p<0.001). Ortalama arter basıncı ve kalp hızı değerleri Grup Sde diğer iki gruba göre yüksek seyretti (p< 0.01). Postoperati f ek anal jezik ihtiyacının Grup Sde diğer iki gruba göre daha fazla olduğu (p<0.01), düflük doz morfin uygulanan gruptaki ek analjezik ihtiyacının da yüksek doz morfin uygulanan gruba kıyasla daha fazla olduğu saptandı (p<0.01). Sonuç: Çalıflmamızda, total abdominal histerektomi uygulanan olgularda anestezi indüksiyonunda iki farklı dozda kullanılan intravenöz morfinin, desfluran tüketimini istatistiksel olarak önemli miktarda azalttığı, ekstübasyon sürelerini değifltirmeden derlenme sürelerini uzattığı, daha stabil bir hemodinami ile etkin bir postoperati f analjezi sağladığı saptandı

Abstract

Objective: This study evaluates the effects of two di fferent doses of morphine used at anesthesia induction on desflurane consumption, extubation and recovery times, hemodynamic variables and postoperative analgesic requirements during abdominal hysterectomy. Method: Ninety patients, scheduled for elective abdominal hysterectomy were randomly allocated into three groups. After induction of anesthesia, patients in Group S (n=30) received 10 mL saline, Group M1 (n=30) received 0.1 mg kg-1 morphine and Group M2 (n=30) received 0.2 mg kg-1 morphine in 10 mL volume intravenously. Anesthesia was maintained with desflurane 6% in a mixture of 33% oxygen and 67% nitrous oxide. The depth of anesthesia was monitorized with Bispectral Index (BIS). BIS levels were kept within 40-60 by changing the concentration of desflurane by 1%. Desflurane concentrations and consumption, time to extubation and recovery, hemodynamic variables, postoperative pain scores and supplement analgesic consumption were recorded. Results: Compared with saline group, BIS values were signi ficantly lower in the both morphine groups (p<0.001). Desflurane consumption was signi ficantly lower in both morphine groups (72.75 mL in Group S, 48.22 mL in Group M1 and 15.53 mL in Group M2), (p<0.01). The extubation times were similar but recovery times were longer in the morphine groups (p<0.001). Mean arterial pressure, heart rate variables were higher in Group S than the other groups (p<0.01). Postoperative analgesic requirements were higher in Group S than in morphine groups (p<0.01), while more supplemental analgesic were required in the low dose morphine group than in high dose morphine group (p<0.01). Conclusion: In this study, it was concluded that two di fferent doses of intravenous morphine used at anesthesia induction signi ficantly decreased the consumption of desflurane with increased time to recovery without changing time to extubation, and provided effective analgesia with stable hemodynamics in patients undergoing total abdominal hysterectomy.