Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2020 / Cilt: 25 - Sayı: 1
Hematopoietik Kök Hücre Nakli Olmuş Hastalarda JC Virüs Pozitifliğinin Gerçek-Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması
- Sayfa
- 40–46
- DOI
- —
Özet
Giriş: İmmün sistemi baskılanmış hastalarda JC virüs (JCV) aktif hale gelerek oligodendrosit ölümüne ve progresif multifokal lökoensefalopati (PML)’ye neden olmaktadır. Kemik iliği JCV için önemli bir rezervuar ve nörotropik transformasyon bölgesidir. Bu çalışmanın amacı; retrospektif olarak kemik iliği nakil ünitesinden laboratuvarımıza gönderilen hastalarda gerçek-zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi ile JCV infeksiyonu sıklığının araştırılmasıdır. Materyal ve Metod: Çalışmaya Aralık 2013-Nisan 2018 tarihleri arasında, hematopoietik kök hücre nakli yapılan 62 hastadan alınan toplam 153 klinik örnek geriye dönük ve ardışık olarak dahil edildi. Viral nükleik asitler, QIAamp DSP Virus Kit ile EZ1 Advanced (Qiagen, Germany) cihazında izole edildi. Viral DNA, RealStar® JCV PCR Kiti ile Rotor-GeneQ (Altona, Almanya) cihazında amplifiye edildi ve JCV DNA kalitatif yöntemle tespit edildi. Bulgular: Çalışmaya 18-71 yaş arasında 35 (%56.5)’i erkek, 27 (%43.5)’si kadın olmak üzere 62 hasta dahil edilmiştir. Toplam JCV DNA pozitiflik oranı %16 (10/62) olarak bulunmuştur. Çalışmaya dahil edilen hastaların %45.2’sinin akut miyeloid lösemi, %19.4’ünün akut lenfoblastik lösemi, %9.7’sinin multipl miyelom, %6.4’ünün miyeloblastik sendrom, %6.4’ünün non-Hodgkin lenfoma, %6.4’ünün Hodgkin lenfoma, %6.4’ünün de anemi tanısı almış hastalar olduğu görülmüştür. JCV DNA pozitiflik oranlarının hastaların aldığı tanılara göre dağılımı; %40 akut miyeloid lösemi, %30 multipl miyelom, %10 Hodgkin lenfoma, %10 akut lenfoblastik lösemi ve %10 non-Hodgkin lenfoma olarak tespit edilmiştir. JCV DNA pozitif hastaların %50’sinin hematopoietik kök hücre nakli sonrasında takip edilen dönemde hayatını kaybettiği görülmüştür. Sonuç: JC virüs infeksiyonları genellikle asemptomatik olduğu için klinik olarak teşhis etmek mümkün değildir. PML tanısı alan hastaların ise %90’dan fazlası ilk altı ay içinde hayatını kaybetmektedir. Bu nedenle hematopoietik kök hücre nakli hastaları için gerçek-zamanlı PCR ile JCV DNA tespiti ve klinik takibi, erken tanı ve tedavi için oldukça önemlidir
Abstract
Introduction: In immunocompromised hosts, JC virus (JCV) can reactivate and cause a lytic infection of oligodendrocytes, resulting in progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). Bone marrow is an important reservoir and possible site of neurotropic transformation for JCV. The aim of this retrospective study was to investigate the prevalance of JCV infection by real-time polymerase chain reaction (PCR) in patients sent from bone marrow transplant service to the laboratory in our hospital. Materials and Methods: A total of 153 clinical samples obtained from 62 patients with hematopoietic stem cell transplant between December 2013 and April 2018 were included into the study. Viral nucleic acids were extracted from the samples with QIAamp DSP Virus Kit in EZ1 Advanced (Qiagen, Germany) device. Isolated viral DNA was amplified with Real Star® JCV PCR Kit in Rotor-GeneQ (Altona, Germany) and JCV DNA was detected with qualitative method. Results: Sixty-two patients, 35 (56.5%) males and 27 (43.5%) females, between 18 years and 71 years of age were included into the study. Total JCV DNA positivity rate was found as 11.1% (17/153). Patients’ diagnosis was respectively as follows: 45.2% acute myeloid leukemia, 19.4% acute lymphoblastic leukemia, 9.7% multiple myeloma. 6.4% myeloblastic sendrome, 6.4% non-Hodgkin lymphoma, 6.4% Hodgkin lymphoma, and 6.4% anemia. The distribution of JCV DNA positivity rates was found respectively as 40% acute myeloid leukemia, 30% multiple myeloma, 10% Hodgkin lymphoma, 10% acute lymphoblastic leukemia and 10% Non-hodgkin lymphoma. It was observed that 50% of JCV DNA positive patients died in the follow-up period after hematopoietic stem cell transplantation. Conclusion: It is not possible to diagnose JCV infections clinically because they are usually asymptomatic. However, up to 90% of those diagnosed with PML die within the first six months receiving a diagnosis. Detection and clinical surveillance JCV DNA by real-time PCR for hematopoietic stem cell transplantation patients is important for early diagnosis and treatment.