Maximizing value in opioid utilization: Is oxycodone immediate release a good option for pain management?

Opioid kullanımının değerini maksimize etmek: Hızlı salımlı oksikodon ağrı tedavisinde iyi bir seçenek midir?Gianpetrio

Joseph V. PERGOLIZZI,Gül TALU KÖKNEL,Gianpetrio ZMPONGA,Serdar ERDİNE,Robert TAYLOR,Burak AYAN,Robert BRAFFA

Özet

Ağrı tedavisine modern yaklaşım sürecin her yönüyle optimal düzeye getirilmesinden geçer. Bu yaklaşım farmakolojik olan ve ol- mayan yöntemlerin kullanılmasını, hastanın karakteristik özelliklerinin göz önüne alınmasını, ağrı fzyolojisinin analjeziğin etki mekanizması (farmakodinamisi), etkisinin başlama anı ve süresi (farmakokinetiği) ile uygun biçimde eşleştirilmesini içerir. Her- hangi bir tek ajan veya formülasyon hastaların tümünün her gereksinmesini karşılayamaz. Aspirin ve diğer steroit yapısında ol- mayan antienfamatuvar ilaçlar (NSAİİler) infamatuvar ağrı, asetaminofen haff ağrıda etkilidir. Özel ilaçlar migren baş ağrısı gibi spesifk ağrılarda etkilidir. Opioidler şiddetli ağrıda standart seçenek olmayı sürdürmektedir. Genellikle güvenli ve etkili seçenek olmalarına rağmen opioidler dozla sınırlı advers etkilere neden olabildikleri gibi, kötüye kullanım potansiyele de sahiptirler. O halde ağrı tedavisinin amacı en düşük opioid dozuyla ağrının maksimum düzeyde yok edilmesini sağlamaktır. Bu analjezik kullanımına ilişkin yaklaşım temelinde, dozun ağrı düzeyiyle zamansal eşleşmesini maksimize edebilen ve ilaca total maruziyet seviyesini düşüren bilinen opioid oksikodonun hızlı salımlı (IR) ve hemen titre edilen oral formülasyonu geliştirilmiştir. Bu makale ağrı tedavisinde hızlı salımlı oral formülasyon (IR) seçeneğini göz önüne almaktadır.

Abstract

Te modern approach to the management of pain involves optimizing all aspects of the process. Tis includes utilization of pharmacologic and non-pharmacologic modalities, consideration of patient characteristics, proper matching of the physiol- ogy of the pain with the analgesics mechanism of action (pharmacodynamics, PD), and the onset and duration of action (pharmacokinetics, PK). No single agent or formulation satisfes all of the requirements for all patients. Aspirin and other non-steroidal anti-infammatory drugs (NDAIDs) are efective options for infammatory pain and, as is acetaminophen, for mild pain. Specialized agents are helpful for particular pains, such as for migraine headache. Opioids remain the standard op- tion for severe pain. Although they are generally a safe and efective option, opioids can produce dose-limiting adverse efects and have abuse potential. Te goal of pain therapy is thus to achieve the maximum pain relief with the least amount of opioid exposure. Against this background of measured approach to the use of analgesics, an immediate release (IR) oral formulation of the established opioid oxycodone has been developed to provide rapid onset of action and rate of titration, both of which could maximize temporal matching of dose with pain level and reduce total exposure to drug. Tis article considers the option of an immediate release (IR) oral formulation for the management of pain.