Attik kolesteatom fonksiyonel cerrahisinin uzun dönem sonuçları

Özet

Attik kolesteatom fonksiyonel cerrahisinin uzundönem sonuçları Amaç: Çalışmanın amacı, attik kolesteatom cerrahisi ve ossiküloplastisinde kullanılan rekonstrüksiyon malzemeleri ile ilgili cerrahi tekniklerden elde edilen uzun dönem sonuçların değerlendirilmesidir. Yöntem:Uygulanan prosedürlerin sonuçları, uzun dönem takibi içinulaşılabilen 30 hastada değerlendirildi. Hastalara attikotomi + timpanoplasti , intakt kanal timpanoplasti (ICWT) ve açık kanal timpanomastoidektomi (CWDT) prosedürlerinden biri uygulandı. Ameliyatsonrası şikayetler, otoskopi, odyometri sonuçlarına göre prosedürlerdeğerlendirilip tedavi öncesi ile karşılaştırıldı. Bulgular:Yirmi altı (%85) hastada preoperatif ve postoperatif havakemik yolu farkları karşılaştırıldığında 5-35 dB işitme kazancı görüldü. En büyük kazanç ICWT tip II cerrahi ile elde edildi. Mikroskobik kulak zarı değerlendirilmesinde, açık teknik grubundaki hastaların%30 ve kapalı teknik grubunda olanların yaklaşık %20'sinde değişikderecelerde retraksiyon izlendi. Altı yıllık takipte açık gruptaki hastaların %55 ve kapalı grupta olanların %45'inde normal bulgular mevcuttu. Sonuç:Attik kolesteatomun tamamen çıkarılması açık teknikler gerektirebilir. Kapalı tekniklerle karşılaştırıldığında, açık teknikte deişitme korunması ve kemikçik rekonstrüksiyonu sağlanabilir. Stapesve manubrium malleinin iyi durumda olduğu durumlarda yeni geliştirilen biyomalzemeler kullanılarak çok iyi sonuçlar elde edilebilir.

Abstract

Objective:To evaluate the long-term findings obtained using microscopic approaches to attic cholesteatoma and with respect to thereconstruction materials used in ossiculoplasty. Methods:The results of these procedures were evaluated in 30 of thepatients who subsequently returned for follow-up. One of the surgical techniques among atticotomy + tympanoplasty, intact canal walltympanoplasty (ICWT) and canal wall-down tympanomastoidectomy(CWDT) was performed. The responses to procedures based onpostoperative complaints, otoscopy and audiometry results were evaluated and compared with those pre-treatment. Results: A comparison of the preoperative and postoperative air-bonedifferences in 26 (85%) patients showed a hearing gain of 5-35 dB. Thelargest gain was achieved with ICWT type II surgery. Evaluation of thetympanic membrane by microscopic otoscopy showed various degreesof retraction in 30% of the patients in the open group and approximately 20% of those in the closed group. After a six-year long-term followup, 55% of the patients in the open group and 45% of those in theclosed group had normal findings. Conclusion:An adequate exposure allowing full removal of an atticcholesteatoma may require an open technique. Compared to closedtechniques, this also allows hearing preservation and ossicular reconstruction. Good results in the reconstruction of the ossicles can beachieved using recently developed biomaterials, assuming that the stapesand manubrium mallei are in good condition.