Cinsel gelişim bozukluğu olan çocuklarda laparoskopik sigmoid vajinoplasti deneyimlerimiz

Our experience of laparoscopic sigmoid vaginoplasty in children with disorders of sexual development

Özet

Amaç: Vajinal rekonstruksiyon, vajinanın kısa olduğu veya olmadığı durumlarda gereklidir. Vajinoplasti için farklı cerrahi teknikler mevcuttur. Sigmoid kolon vajinoplastisi günümüzde en uygulanabilir yöntemlerden biri olarak kabul edilir. 2006-2016 yılları arasında sigmoid kolon vajinoplastisi cerrahi prosedürü uygulanan hastaların sonuçlarını göstermek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2006-2016 yılları arasında sigmoid kolon kolovajinoplasti yapılan hastaların dosyaları retrospektif olarak, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurul onayı alındıktan sonra incelendi (No: 03-110-17). Çocuklar ameliyat öncesi değerlendirmeler, ameliyat tekniği, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve sonuçlar açılarından incelendi. Seksüel aktivite hasta grubu çocuk olduğundan değerlendirilemedi. Bulgular: Çalışmaya sekiz hasta dâhil edildi. Ortalama ameliyat süresi 3,5 saatti (3-5 saat). Peroperatif komplikasyon ya da postoperatif ileus izlenmedi. Beslenmeye başlama süresi ortalama 24 saat ve ortalama hastanede kalış süresi altı gündü (5-7 gün). Yalnızca bir hastada iki kez dilatasyon ile çözülen vajinal stenoz izlendi. Tüm hasta ve aileler sonuçların kozmetik açıdan tatmin edici olduğunu düşünmekte idi. Sonuç: Sigmoid kolon, büzülmeyen ve kayganlaştırıcı anatomik yapısıyla neovagina için uygun bir adaydır. Vajinal duş ile malodor önlenebilir. Bu işlem için laparoskopik prosedürün yeğlenmesi komplikasyonları azaltmakta ve iyi kozmetik görünüm sağlamaktadır. Bu nedenle, laparoskopik kolovajinoplastinin çocukluk çağındaki Cinsel Farklılaşma Bozuklukları (CFB) hastaları için iyi bir tedavi seçeneği olduğu düşünülmektedir.

Abstract

Aim: Vaginal reconstruction is necessary in conditions where the vagina is short or absent. Different surgical techniques for vaginoplasty exist. Sigmoid colon vaginoplasty is considered to be one of the most appliable methods in present day. It is aimed to demonstrate the outcomes of the patients who underwent sigmoid colon vaginoplasty between 2006 and 2016. Material and Methods: The medical files of patients who underwent sigmoid colon vaginoplasty between 2006 and 2016, were retrospectively reviewed. Our research was approved by the ethics committee of Ankara University (No: 03-110- 17). Children were investigated in terms of preoperative assessments, surgical techniques, postoperative complications, and outcomes. Sexual activities of the patients could not be evaluated since it was a pediatric group. Results: Eight patients were included in the study. The median operation time was 3.5 hours (3-5 hours). There was no perioperative complications and postoperative ileus. The medan time to start feeding was 24 hours and median hospital stay was six days (5-7 days). Only in one patient vaginal stenosis was observed which resolved after two additional dilatations. All the patients, and their families thought that the cosmetic results are satisfactory. Conclusions: Sigmoid colon with it’s non-shrinking and lubricating anatomical structure is a suitable candidate for neovagina. Foul smell can be prevented by vaginal irrigation. Preference for laparoscopic approach for this procedure reduces complications and results in excellent cosmesis. So that laparoscopic colovaginoplasty seems to be a good treatment option for Disorders of Sexual Development (DSD) patients in childhood.