Özofagus, duodenum ve anal atrezi birlikteliği görülen yenidoğana cerrahi yaklaşım

Özet

Antenatal polihidroamniyos nedeniyle başka bir merkezde takip edilen yenidoğan, anal atrezi saptanması ve nazogastrik sonda takılamaması üzerine merkezimize sevk edildi. Kontrastlı direkt grafi çekilen hastada atrezik özofageal poş saptandı, “double-bubble” işaretinin görülmesiyle duodenal atrezi tanısı da konuldu. Hastanın doğum tartısı ve haftasının uygun olmasıyla aynı seansta önce laparotomiyle gastrojejunostomi yapılıp sigmoid diverjan kolostomi açıldı, sonrasında sağ torakotomiyle ekstraplevral trakeoözofageal fistül onarımı ve özofagus atrezisi için uç uca anastomoz uygulandı. Sunulan olgu gastrointestinal sisteme ait üç atrezinin eşzamanlı görülmesine ender bir örnek olmakla birlikte tanı ve tedavi yaklaşımındaki seçenekleri ve güçlükleri de irdelemeyi amaçlamaktadır

Abstract

A newborn who had been followed up by another center with the diagnosis of antenatal polyhydroamniosis was referred to our hospital because of detection of anal atresia and inability to insert a nasogastric tube. A contrast radiography was performed and an esophageal atretic pouch was detected. Visualization of a double bubble sign also established the diagnosis of duodenal atresia. Since the patient’s birth week and birth weight was suitable; through laparatomy incision gastrojejunostomy was performed and sigmoid diverting colostomy was opened. Then, right thoracotomy was performed, and tracheaesophageal fistula was closed, and finally end- to -end esophageal anastomosis was realized to treat esophageal atresia. Our case is a rare example of isochronous anomalies of gastrointestinal system and we also aim to analyze alternatives, and challenges concerning diagnosis and treatment.