Hemodiyaliz Hastalarının Protein Enerji Kaybı Tanı Kriterleri ile Beslenme Durumlarının Değerlendirilmesi

Assessment of Nutritional Status of Haemodialysis Patients with Protein Energy Wasting Diagnostic Criteria

Özet

Amaç: Protein enerji kaybına bağlı zayıflık (PEK), Uluslararası Böbrek Beslenme ve Metabolizma Derneği (ISRNM) tarafından vücut protein depolarının ve enerji kaynaklarının azalması durumu olarak tanımlanmıştır. Protein enerji kaybı hemodiyalize (HD) giren son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda düşük yaşam kalitesi ve artmış mortalite ile ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı hemodiyaliz hastalarının ISRNM Derneği'nin önerdiği PEK kriterlerine göre beslenme durumlarının değerlendirilmesidir. Bireyler ve Yöntem: En az bir yıldır düzenli HD tedavisi alan 26'sı erkek, 24'ü kadın olmak üzere toplam 50 hasta (50.8±10.7 yıl) çalışmaya alınmıştır. Hastaların genel özellikleri anket tekniğiyle öğrenilmiştir. Besin tüketimleri bir diyaliz günü-bir diyaliz dışı gün ve bir hafta sonu olmak üzere "besin tüketim kayıt" yöntemiyle toplanmış, vücut bileşim analizi ise Bodystat-Quadscan4000 cihazı ile yapılmıştır. Protein enerji kaybı ISRNM kriterlerine göre değerlendirilmiştir. Hastaların rutinde alınan kan örneklerinin sonuçları diyaliz merkezinin kayıtlarındaki bilgisayar ortamından alınmıştır. Bulgular: Hastaların %44'üne üç veya daha fazla kategoriyi sağlamalarından dolayı PEK tanısı konulmuştur. Hastaların %28'i iki kategoriyi sağlarken %26'sı bir kategoriyi sağlamıştır. Hastaların %2'si ise dört kategoriden hiçbir kategoriyi sağlamamıştır. PEK'i olan hastaların %54.5'inin serum albümin düzeyi 3.8 g/dL'in, %77.3'ünün BKİ değeri 23 kg/m²'nin altında olup PEK'i olmayan hastalara göre farklılık istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). PEK'i olan hastaların tümünün üst orta kol çevresi alanı %50 persentile göre %10'dan düşük olup PEK olmayan hastalarla (%42.9) kıyaslandığında farklılık istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Hastaların tümünün vücut yağ yüzdesi %10'nun ve total kolesterol düzeyi 100 mg/dL'nin üzerindedir. Sonuç: Hemodiyalize giren son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda mortalite ile yakın ilişkisi olan PEK sık görülmektedir. Düşük albümin düzeyi, düşük BKİ, azalmış kas kütlesi PEK ile ilişkili önemli belirteçlerdir

Abstract

Aim: Protein energy wasting (PEW) is defined by the International Society of Renal Metabolism and Nutrition (ISRNM) as a state of decreased body protein deposits and energy resources. Protein energy wasting is associated with low quality of life and increased mortality in haemodialysis (HD) patients. This study examined nutritional status of haemodialysis patients according to the PEW criteria recommended by the ISRNM. Subjects and Methods: Fifty patients (50.8 ± 10.7 years) including 26 male and 24 female who received regular HD treatment for at least one year were included in the study. The general characteristics of the patients were learned by questionnaire technique. Food consumption including a dialysis day, a non dialysis day and a weekend were collected with “food consumption record” method, and body composition analysis was performed with a Bodystat-Quadscan 4000 instrument. Protein energy wasting was assessed according to ISRNM criteria. The results of blood samples in routine were taken from computer records of the dialysis center. Results: 44% of patients were diagnosed as having PEW because of met three or more categories. Twenty-eight percent of the patients met two categories, while 26% met one category. 2% of the patients did not meet any of four categories. 54.5% of patients diagnosed with PEW had a serum albumin level of less than 3.8 g/dL and 77.3% had a BMI value of less than 23 kg/m² and the difference was statistically significant compared with non- PEW patients (p<0.05). For all patients diagnosed with PEW, the midarm circumference was less than 10% according to 50% percentile. All of the patients have body fat percentage above 10% and total cholesterol level above 100 mg/dL. Conclusion: PEW which is closely related to mortality is frequently seen in haemodialysis patients. Low albumin level, low BMI, reduced muscle mass is significant markers associated with PEW