Dergiler / Çocuk Enfeksiyon Dergisi / 2020 / Cilt: 14 - Sayı: 1
Viral Infections Among Patients with Acute Lower Respiratory Tract Infections in the Pediatric Intensive Care Unit
- Sayfa
- e27–e32
- DOI
- —
Özet
Objective: We aimed to determine the frequency of viral pathogen and clinical characteristics of patients hospitalized in the pediatric intensive care unit with the diagnosis of acute lower respiratory tract infection. Material and Methods: Eighty patients with laboratory-confirmed viral infections among children admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) between November 2016 and September 2017 with a suspicion of viral infection were included. Diagnosis was made using a respiratory viral panel including adenovirus (AV), metapneumovirus (MV), parainfluenza virus (PIV) 1, PIV 2, PIV 3, PIV 4, influenza virus (IV) A and IVB, rhinovirus (RV), respiratory syncytial virus (RSV) A and RSV B, and multiplex polymerase chain reaction (PCR). Tracheal aspiration specimens were obtained from intubated patients and nasopharyngeal swab specimens were obtained from the remaining patients. Results: A total of 514 children were admitted to our PICU. Of 123 patients with lower respiratory tract infection, specimens from a nasopharyngeal swab or tracheal aspiration were obtained and tested using a viral infection panel and multiplex PCR. Mean age of the patients was 6.1 ± 3.6 months, 60% (n= 48) of the children were boys. Ninety-three positive results were obtained from 80 patients. The most common viral pathogens were RSV (A + B) (n= 36, 45%), RV (n= 26, 32.5%), PIV 1 (n= 7, 8.7%), AV (n=6, 7.5%), human MV (n= 5, 6.2%), IVA (n= 4, 5%), and IVB (n= 4, 5%). The most common dual infection was RV and RSV B. Viral pathogen detection was the highest in december (n= 15) and february (n= 13). High-flow oxygen therapy was needed in 57.5% of patients, and 12.5% had non-invasive mechanical ventilation. Twenty-seven (33.7%) patients had to be intubated due to insufficient ventilation with noninvasive methods. The most commonly detected viral pathogen among the intubated patients was RSV B. The average intensive care length of stay for all children was 10.1 ± 3.6 days. Conclusion: Viral infections are common among critically ill children in PICUs. Hospital length of stay, morbidity, and mortality increase with underlying chronic diseases or dual infections. Early diagnosis of viral infections decreases unnecessary antibiotic use.
Abstract
Giriş: Çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesi (YBÜ)’nde alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatan hastalarda viral patojen sıklığının ve hastaların klinik özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kasım 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında çocuk YBÜ’ye yatan, viral enfeksiyon şüphesiyle viral solunum paneli gönderilen ve pozitif saptanan 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Solunum panelinde adenovirüs (ADV), metapnömovirüs (MPV), parainfluenza virüs (PIV) 1, PIV 2, PIV 3, PIV 4, influenza virüs (IV) A ve IVB, rinovirüs (RV), respiratuvar sinsityal virüs (RSV) A ve RSV B multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile çalışıldı. Örnekler entübe olmayan hastalarda nazofarengeal sürüntüden, entübe olan hastalarda trakeal aspirasyon materyalinden alındı. Bulgular: Kasım 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında YBÜ’ye toplam 514 hasta yatırıldı. Alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatan 123 hastada nazofarengeal sürüntü veya trakeal aspirasyon materyalinden örnek alınarak Multipleks PCR ile viral enfeksiyon paneli çalışıldı. Ortalama yaş 6.1 ± 3.6 aydı, hastaların %60 (n= 48)’ı erkekti. Seksen hastada 93 pozitiflik saptandı. On üç (%16) hastada çift etken pozitifliği vardı. En sık saptanan viral ajanlar 36 (%45) hastada RSV (A + B), 26 (%27.9) hastada RV, 7 (%7.5) hastada PIV 1, 6 (%6.4) hastada ADV, 5 (%5.3) hastada human MPV, 4 (%4.3) hastada IVA, 4 (%4.3) hastada IVB idi. Çift etken pozitifliğinde en sık RV ve RSV B pozitifliği saptandı. En çok viral etken pozitifliği saptanan aylar aralık (n= 15) ve şubattı (n= 13). Hastaların %57’sine yüksek akımlı oksijen tedavisi, %12’sine noninvaziv mekanik ventilasyon uygulandı. Yirmi yedi hasta noninvaziv yöntemlerin yetersiz kalması nedeniyle entübe olarak izlendi. Entübe olarak izlenen hastalarda en sık RSV B pozitifti. Tüm hastalar için ortalama YBÜ yatış süresi 10.1 ± 3.6 gündü. Sonuç: Çocuk YBÜ’de yatan kritik hasta çocuklarda viral enfeksiyonlar sık görülmektedir. Altta yatan kronik hastalığı olanlarda veya çift viral etken pozitifliği saptananlarda hastane yatış süresi, morbidite ve mortalite artmaktadır. Hastalara erken tanı konulması gereksiz antibiyotik kullanımını azaltır.