LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ OLGULARINDA PROSEAL LARİNGEAL MASKE VE ENDOTRAKEAL TÜPÜN KAF BASINCI VE HAVAYOLU ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

THE COMPARISON OF THE EFFECTS OF PROSEAL LARYNGEAL MASK AND ENDOTRACHEAL INTUBATION ON CUFF PRESSURE AND AIRWAY IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY PATIENTS

NURCAN DORUK,Selma BÜLBÜL,HANDAN BİRBİÇER,ZELİHA ÖZER,Özgür TÜRKMENOLU,BAHAR TAŞDELEN

Özet

Amaç: Laparoskopik kolesistektomi planlanan hastalarda endotrakeal entübasyon (ETT) ve proseal laringeal maske (PLMA) uygulamasınınkaf basıncı ve havayolu üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Çalışma genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi planlanan, ASA I-II, 20-70 yaş arasında toplam 41 hasta üzerinde yapıldı.Grup ETT'de (n=19) hastalara ETT, Grup PLMA'da (n=22) ise PLMA yerleştirildi. Her iki gruba da nazogastrik tüp yerleştirilerek mide içeriğiaspire edildi. Olguların demografik verileri, havayolu araçlarının yerleştirme süreleri ve girişim sayıları kaydedildi. Preoperatif, peroperatif 5., 10.,15., 30., 45., 60., 75. dakikalarda hemodinamik ve solunumsal parametreler, kaf basınçları kaydedildi. Karboperitonyum öncesi, sonrası pik havayolubasınçları ve postoperatif dönemdeki komplikasyonlar (kanama, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, laringospazm, bronkospazm) kaydedildi.Bulgular: Demografik veriler, güvenli havayolu sağlamak için uygulanan girişim sayıları, kaf basınçları, hemodinamik ve solunumsalparametreler her iki grupta da benzerdi. Postoperatif komplikasyonlardan boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü görülme sıklığı ETT uygulanan gruptaistatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). Laringospazm ve bronkospazm açısından gruplar arasında farklılık bulunmadı. Pik havayolubasıncı bakımından karboperitonyum öncesi ve sonrası arasındaki farklılık her iki grupta da anlamlı bulundu (p<0.001). Ancak gruplar arasındaistatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.Sonuç: Sonuç olarak nazogastrik tüp girişine olanak sağlayan PLMA'nın gastrik distansiyonu önlemesi, boğaz ağrısı ve yutma güçlüğüneneden olmamasından dolayı laparoskopik girişimlerde ETT'e alternatif bir havayolu aracı olabileceği kanaatindeyiz

Abstract

Objective: It’s aimed to compare the effects of endotracheal intubation (ETT) and proseal laryngeal mask (PLMA) on cuff pressure and airway inthe patients planned laparoscopic cholecystectomy.Method: The study was performed in total 41 patients that ASA score I-II, aged between 20-70 years and planned laparoscopic cholecystectomyunder general anesthesia. In group ETT (n=19), ETT, in group PLMA (n=22) PLMA was placed to the patients. The gastric content was aspirated bya nasogastric tube in both of the groups. Demographic data, and attempt numbers were recorded. Hemodynamic and respiratory parameters, cuffpressures at preoperative and peroperative 5., 10., 15., 30., 45., 60., 75. minutes were recorded. Before and after carboperitoneum peak airwaypressures and complications (bleeding, sore throat, difficulty in swallowing, laryngospasm, bronchospasm) at postoperative period were recorded.Results: The demographic data, number of attempts to provide safe airway, cuff pressures, hemodynamic and respiratory parameters were similarin each groups. The incidence of postoperative complications as sore throat and difficulty in swallowing was significantly statistically high in ETTgroup (p<0.001). No difference was found in terms of laryngospasm and bronchospasm between groups. In point of peak airway pressure the difference between before and after carboperitoneum was found significant in each groups (p<0.001). But significant difference was not foundbetween groups.Conclusion: In conclusion, we convinced that, because of preventing gastric distension, not to cause sore throat and difficulty in swallowingthe PLMA that contributing the entrance of nasogastric tube can be aan alternative of ETT in laparascopic interventions