AST-platelet ratio index, Forns index and FIB-4 in the prediction of significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C

Kronik hepatit C’li hastalarda belirgin fibrozis ve sirozun belirlenmesinde AST-platelet oranı indeksi, Forns indeksi ve FIB-4’ün yeri

FATİH GÜZELBULUT,ZÜLEYHA AKKAN ÇETİNKAYA,Mesut SEZİKLİ,BÜLENT YAŞAR,Selvinaz ÖZKARA,KURDAŞ Ayşe Oya ÖVÜNÇ

Özet

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız kronik hepatit C’li hastalarda belirgin fibrozis ve sirozun belirlenmesinde aspartat aminotransferaz- platelet oranı indeksi, Forns indeksi ve FIB-4’ün tanısal güvenilirliğini karaciğer biopsisi ile karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Metod: 2004-2008 yılları arasında Gastroenteroloji Kliniği’ne başvuran kronik hepatit C’li hastaların bilgisayar kayıtları nı retrospektif olarak incelendi. Karaciğer biopsisi yapılmış ve aspartat aminotransferaz-platelet oranı indeksi, Forns indeksi ve FIB-4’ün hesaplanmasına olanak sağlayan laboratuvar test sonuçları olan hiç tedavi görmemiş kronik hepatit C’li hastalar çalı şmaya alındı. Fibrozisin derecesi METAVIR sistemine göre belirlendi. F2-4 belirgin fibrozis, F4 siroz olarak kabul edildi. Aspartat aminotransferaz-platelet oranı indeksi, Forns indeksi ve FIB-4 orijinal çalışmalar esas alınarak hesaplandı. Test sonuçları hafif fibrozis ile belirgin fibrozisi olan gruplar ve sirozu olmayanlarla sirozu olan gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: 150 kronik hepatit C’li hasta çalışmaya alındı. Belirgin fibrozisin belirlenmesinde Forns indeksi, aspartat aminotransferaz-platelet oranı indeksi ve FIB-4 için ROC eğrisi altında kalan alan sırası ile 0,795, 0,774 ve 0,764 idi. Sirozun belirlenmesinde Forns indeksi, aspartat aminotransferaz-platelet oranı indeksi ve FIB-4 için ROC eğrisi altında kalan alan sırası ile 0,879, 0,839 ve 0,874 idi. Sonuç: Forns indeksi, aspartat aminotransferaz-platelet oranı indeksi ve FIB-4, kronik hepatit C’li hastaların yarısında belirgin fibrozis ve sirozun belirlenmesinde güvenilir noninvaziv testlerdir. Hem belirgin fibrozis hem de sirozun belirlenmesinde Forns indeksi aspartat aminotransferaz-platelet oranı indeksine ve FIB-4’e göre hafif daha üstündür.

Abstract

Background/aims: The aim of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of aspartate aminotransferase-platelet ratio index, the Forns index and FIB-4 for the assessment of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C patients by comparison with liver biopsy. Methods: We retrospectively reviewed our computerized data of chronic hepatitis C patients who admitted to the Gastroenterology Clinic between 2004 and 2008. Treatment-naive chronic hepatitis C patients who had undergone liver biopsy and had laboratory test results allowing the calculation of aspartate aminotransferase-platelet ratio index, the Forns index and FIB-4 were included in this study. The degree of fibrosis was scored according to the METAVIR staging system. Significant fibrosis was defined as F2-4 and cirrhosis as F4. Aspartate aminotransferase-platelet ratio index, the Forns index and FIB-4 were calculated based on the original studies. Tests results were compared between groups F0-1 (no or mild fibrosis) versus F2-4 (significant fibrosis) and F0- 3 (no cirrhosis) versus F4 (cirrhosis). Results: One hundred and fifty patients with chronic hepatitis C were included in this study. The areas under the ROC curves of the Forns index, aspartate aminotransferase-platelet ratio index and FIB-4 to predict significant fibrosis were 0.795, 0.774 and 0.764, respectively. The area under the ROC curves of the Forns index, aspartate aminotransferase- platelet ratio index and FIB-4 to predict cirrhosis were 0.879, 0.839 and 0.874, respectively. Conclusions: The Forns index, aspartate aminotransferase-platelet ratio index and FIB-4 were accurate noninvasive blood tests to predict the presence or absence of significant fibrosis and cirrhosis in half of the chronic hepatitis C patients. The Forns index was slightly better than the aspartate aminotransferase-platelet ratio index and FIB-4 in the prediction of significant fibrosis and cirrhosis.