Premenstrual Sendromun Yönetiminde Güncel Yaklaşımlar

Özet

Premenstrual sendrom (PMS) menstrüasyondan yaklaşık beş gün önce ortaya çıkan, menstrüasyonun başlamasıyla birkaç gün içinde sonlanan fiziksel ve psikolojik semptomların eşlik ettiği bir sağlık sorunudur. En yaygın görülen semptomlar iştah değişikliği, ödem, göğüslerde hassasiyet, abdöminal ağrı, bel ağrısı, baş ağrısı, yorgunluk, uykusuzluk, depresif duygulanım, irritabilite, öfke nöbetleri, anksiyetedir. Çoğu kadının yaşamının yarısı premenstrual dönem sorunlarıyla geçmekte olup, yaşam kalitesi olumsuz yönde etkilenmektedir. Dünyada ve ülkemizde PMS prevelansı oldukça yüksektir. Bu bakımdan sağlık çalışanlarının ve kadınların PMS’ye ilişkin farkındalıklarının arttırılması önem taşımaktadır. Derlemede uluslararası rehberler eşliğinde PMS’nin yönetimine ilişkin güncel yaklaşımların açıklanması amaçlanmıştır. PMS tanısı için ayrıntılı anamnez alınmakta, gerekirse konsültasyon ve laboratuvar incelemelerine başvurulmaktadır. Ayrıca kadının en az iki ay boyunca kayıt ettiği semptomların tipi ve menstual siklustaki ortaya çıkış zamanı değerlendirilerek PMS tanısı doğrulanmaktadır. PMS’nin yönetimi integratif holistik yaklaşımı benimsemiş, multidisipliner bir ekip tarafından, bireyselleştirilmiş bir plan doğrultusunda kademeli olarak gerçekleştirilmektedir. Birinci basamakta PMS’ye ilişkin farkındalık oluşturulması ve kadınlara öz-izlemin, yaşam tarzı değişikliklerinin, diyet düzenlenmesinin ve stresle baş etme yöntemlerinin öğretilmesi yer almaktadır. İkinci basamakta bilişsel davranışçı terapi ve tamamlayıcı alternatif tedavi yöntemleri uygulanmaktadır. Eğer sorun devam ederse üçüncü basamaktaki farmakolojik tedaviye geçilmektedir. Son olarak ise dördüncü basamakta yer alan cerrahi tedaviye başvurulmaktadır.

Abstract

Premenstrual syndrome (PMS) is a health problem that occurs with physical and psychological symptoms presenting about five days before menstruation, end within a few days after the onset of menstruation. The most common symptoms are appetite changes, edema, breast tenderness, abdominal pain, back pain, headache, fatigue, insomnia, depressive affect, irritability, angry outbursts andanxiety. Most women’s half of lifes go through with premenstrual problems and quality of life is affected negatively. PMS prevalence is notably high in the world and in our country. In this respect, it is important to increase awareness of health professionals and women about PMS. The aim of this review is to explain current approaches of PMS management in the context of international guidelines. Getting detailed anamnesis for the diagnosis of PMS, if necessary, consultations and laboratory investigations are carried out. In addition, the diagnosis of PMS is confirmed by assessing women’s symptom records for at least two months showing the type of symptoms and the time of appearance of these symptoms in the menstrual cycle. PMS management is carried out gradually by multidisciplinary team that adopted an integrative holistic approach in the direction of individualized plan. The first step includes creating awareness about PMS, teaching to women self-screening, lifestyle changes, regulation of diet, methods of coping with stress. In the second step, cognitive behavioral therapy and complementary alternative therapies are implemented. If the problem continues, there is pharmacological treatment in the third step. Finally, surgical treatment is applied in the fourth step.