Dergiler / Bakırköy Tıp Dergisi / 2006 / Cilt: 2 - Sayı: 2
İndirekt hiperbilirubinemili olguların değerlendirilmesi
- Dergi
- Bakırköy Tıp Dergisi
- Sayfa
- 41–46
- DOI
- —
Özet
Amaç: Yenidoğan bebeklerde hiperbilirubinemi sık karşılaşılan bir durum olup, çoğu olguda selim seyreder. Ancak tedavisiz, aşırı indirekt hiperbilirubinemi potansiyel olarak nörotoksiktir. Bu çalışmada kliniğimizde takip edilen indirekt hiperbilirübinemili olguların etyolojik faktörleri ve klinik özelliklerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yatırılarak izlenen 319 indirekt hiperbilirübinemili yeni-doğan bebeğin kan grubu, enfeksiyon kriterleri, hemotokrit değerleri, direkt Coombs, retikulosit değerleri, glukoz 6 fosfat dehidrogenaz (G6PD) enzim tayini ve hipotiroidi açısından tarama testleri yapıldı. Hastalara Amerikan Pediatri Akademisi tarafından önerilen kılavuza göre fototerapi ve kan değişimi uygulandı. Bulgular: Olguların 202'si erkek (%63.3), 117'si kız (%36.7), 266'sı term (%83.4), 53'ü preterm (%16.6) idi. Doğum tartılarına göre 278'i gestas- yonel yaşına uygun (AGA), 27'si düşük (SGA), 14'ü fazla (LGA) idi. „ ,y Etyolojik faktörler araştırıldığında 109'u (%34.1) idiopatik, 67 olgu (%21) ABO uygunsuzluğu, 15 olgu (%4.7) Rh uygunsuzluğu, 7 olguİp2.3) ABO ve Rh uygunsuzluğu, 43 olgu (%13.5) prematüre ve hiperbilirübinemili idi. 25 olguda (%7.8) polisitemi, 30 olguda (%9.4) enfeksiyon, 9 olguda (%2.8) hematom, 4 olguda (%1.2) G6PD eksikliği, 5 olguda (%1.5) diabetik anne bebeği, 2 olguda (%0.7) Down sendromu, 3 olguda (%1) hipotiroidi saptandı. Bilirubin değerlerine bakıldığında 25 mg/dl üzerinde 7 olgu (%2.3) saptandı. En yüksek değer 28mg/dl olup üriner enfeksiyon tanısı aldı. Olgular içinde sadece birine ilk 24 saatte bilirubin değeri hızlı yükseldiği ye fototerapiye cevap vermediği için kan değişimi yapıldı. Sonuç: Yenidoğan döneminde sık karşılaşılan sorunlardan biri olan indirekt hiperbilirubinemi, sadece kan grubu uyuşmazlıkları ile birlikte olmayıp sepsis, üriner sistem enfeksiyonu, hipotiroidi, polistemi ve çeşitli enzim eksikliklerinin de göstergesi olabildiğinden ayrıntılı incelenmeli ve aileler bu konuda yeterince bilgilendirilmelidir.
Abstract
Objective: Hyperbilirubinemia is a common and, in most cases, benign problem in newboms. Nonetheless, untreated, severe indirect hyperbilirubinemia is potentially neurotoxic. The aim of this study is to evaluate the etiological factors and clinical characteristics of new¬boms with indirect hyperbilirubinemia. Material and Methods: In this study, 319 newboms with indirect hyperbilirubinemia were investigated prospectively at Vakıf Gureba Education and Research Hospital. Blood groups, infection criteria, hemotocrits, direct Coombs tests, reticulocyte values, glucose-6-phos-phatase (G6PD) levels, thyroid-stimulating hormone and thyroxin levels were determined. In newboms with indirect hyperbilirubinemia, phototherapy was initiated according to the guidelines proposed by the American Academy of Pediatrics. Results: The gender and gestational age of the infants were 202 (%63.3) male, 117 (%36.7) female; 266 (%83.4) term, 53 (%16.6) preterm. When etiological factors were considered, 109 cases (%34.1) were idiopatic, 67 cases (%21) were ABO incompatibility, 15 cases (%4.7) were Rh incompatibility, 7 case (%2.3) were ABO and Rh incompatibility, 43 cases (%13.5) were prematurity, 25 cases (% 7.8) were polycythemia, 30 cases (%9.4) were infection, 9 cases (%2.8) were cephalohematoma, 4 cases (%1.2) were G6PD deficiency, 5 cases (%1.5) were infant of a diabetic mother, 2 cases (%0.7) were trisomy 21,3 cases (%1) were hypothyroidism. Bilirubin levels higher than 25 mg/dl were detect¬ed in 7 (% 2.3) cases. The highest bilirubin level was 28 mg/dl, and this case had the urinary infection. In only one of the cases exchance transfusion was applied there was a fast rise in the bilirubin levels in the first 24 hours and as there was no respons to phototherapy. Conclusion: Hyperbilirubinemia frequently encountered problem in the newborn is not only the result of blood group incompatibility, but may also be due to sepsis, urinary tract infection, hypothyroidism, polycythemia and spesific red cell enzyme defects. Therefore a new-born presenting with jaundice should be investigated for diseases other than the temporary hyperbilirubinemia of the newborn and the family should be counsulted accordi