Pediyatrik olgularda venöz port implantasyonunda yeni teknik: Tek insizyon çift cep yöntemi

New technique for pediatric venous port implantation: Single incision double pocket technique

Tarık UMUTOĞLU,UFUK TOPUZ,Mefkür BAKAN,Kazım KARAASLAN,Fatma Betül ÇAKIR,Erdoğan ÖZTÜRK

Özet

Amaç: Uzun süre hastanede yatan pediyatrik hastalarda intravenöz yol; ilaç uygulamaları, sıvı replasmanı, kan örnekleri alınması ve santral damar yolu ile beslenme solüsyonlarının uygulanmasına olanak verdiği için çoğu zaman vazgeçilmez olabilmektedir. Süresi uzamış ve tekrarlayan kullanım nedeniyle periferik damaryolu girişimleri hastane kalış süresi, uzamış tedavi süresi ile giderek zorlaşmakta ve hatta bazen imkansız olabilmektedir. Bu gibi klinik durumlarda kısa ve uzun dönem kullanılabilen santral ven kateterleri ve uzun dönem kullanılabilen cilt altına yerleştirilen implante edilen ven portlar (IVP) klinisyenlerin işlerini kolaylaştırmaktadır. Tek insizyon çift cep yöntemi ile oluşturulan insizyonun üst ve alt kısımlarına iki adet cep oluşturulur port üst cepte iken kateter yerleştirilir ve port alt cebe alınarak tesbit edilir. Tek insizyon çift cep yöntemi ile ile pediyatrik hasta grubunda IVP yerleştirilmesi esnasında oluşabilecek komplikasyonları azaldığı kanısındayız. Bu çalışmada tek insizyon iki cep yönteminin etkinliği ve uygulanabilirliği araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde tek insizyon iki cep tekniğini Ocak 2011 tarihinden beri uygulanmaktadır. Hastanemizde pediyatrik hasta grubuna yerleştirilen ven portları retrospektif olarak toplam 32 hasta incelendi. Geriye dönük olarak olarak demografik bilgiler, işlem ile ilgili notlar, patoloji, mikrobiyoloji ve laboratuvar sonuçları ve klinik gözlem notları kaydedildi ve elde edilen veriler tanımlayıcı olgu serisi olarak şekilde raporlandı. Bulgular: Çalışmamıza yaşları 1 ay-132 ay arası ortalama 47.3 ay olan toplam 32 hasta (16 kız, 16 erkek) dahil edilmiştir. Hiçbir hastamızda girişim ile ilişkili komplikasyon ve port disfonksiyonu görüşmemiştir. Hastalarımızdan sadece bir tanesinde erken port ile ilişkili enfeksiyon görüldü (%3.1). Sonuç: Tek insizyon çift cep yöntemi işlemi kolaylaştırıcı ve uygulanabilir bir tekniktir. Düşük port disfonksiyonu oranı tercih sebebi oluşturabilir.

Abstract

Objective: In general intravenous access might be essential in patients with increased length of hospital stay for obtaining blood samples and for administration of intravenous fluid solutions, medications and total intravenous nutrition solutions. Extended length of use and repeated usage may worsen the peripheral intravenous access. In these conditions long term central venous catheters and implantable chest ports eases the clinicians’ duty. With single incision double pocket technique, two subcutaneous pockets were done with surgical technique just above and below the incision; catheter was placed when the reservoir is in the upper pocket and then fixed at the lower pocket. We think that this technique will decrease the complications related with implantable chest ports placement in pediatric patients. In this study sigle incision double pocket technique was evaluated. Material and Methods: Single-incision two pocket technique has been practiced since January 2011 in our clinic. A total of 32 pediatric venous port placement patient in our hospital were evaluated retrospectively. In retrospective, demographic information, notes regarding the interventional process, pathology, microbiology and laboratory results and clinical observations were recorded, and the data obtained from the notes reported as a descriptive case serie. Results: At the age of 1 month to 132 months, with an average 47.3 months, a total of 32 patients (16 female, 16 male) were included in this study. Complications associated with intervention and port dysfunction was not occurred any of our patients. Venous port related infection was observed in only one of our patients (3.1%). Conclusion: Single incision double pocket technique is feasible and facilitating the process eases the procedure. Low rate of dysfunction might be an alternative for conventional technique.