Tek Doz Metotreksat Tedavisi Başarısız Olanlarda İkinci Tedaviye Karar Vermede Önemli Olan Parametrelerin Belirlenmesi

Determination of necessary parameters to decide the second treatment for those who failed a single dose methotrexate therapy

Özet

Amaç: Tek doz metotreksat tedavisi başarısız olanlarda ikinci tedaviye karar vermede önemli olan parametreleri belirlemek. Gereç ve Yöntem: 2000-2010 yılları arasında tek doz metotreksat tedavisi başarısız olan 32 ektopik gebelik hastası ikinci tedavi olarak cerrahi ya da medikal tedavi uygulamasına göre iki gruba ayrıldı. Hasta gruplarının klinik ve laboratuvar özellikleri karşılaştırıldı. Bulgular: 23 hastaya cerrahi uygulanırken 9 hastaya mükerrer medikal tedavi uygulandı. Cerrahi ve medikal tedavi yapılanlar arasında gebelik haftası, başlangıç serum ß-hCG düzeyi, ektopik gebelik boyutu açısından bir fark saptanmadı. Hemodinamik instabilite gelişen bütün hastalara cerrahi uygulandı. Hemodinamik instabilite gelişen hastalarda hemodinamisi stabil olanlara göre ß-hCG değerleri yüksek bulundu (10374±14.554 ve 4225±3429, p:0.001). Sonuç: Tek doz metotreksat tedavisi başarısız olanlarda ikinci tedaviye karar vermede hemodinamik instabilite en önemli parametre olarak gözükmektedir.

Abstract

Objective: To determine necessary parameters to decide the second treatment for those whofailed a single dose methotrexate therapy. Material and methods: 32 ectopic pregnancy patients who fail a single dose methotrexate treatment between 2000 and 2010 have been divided into two groups for secondary treatment; surgical and medical treatments. Clinical and laboratory characteristics of the patient groups were compared. Results: 23 patients were treated surgically and medical treatment was repeated in 9 patients. There was no difference in terms of gestational age, baseline serum ß-hCG level and the size of ectopic pregnancy for both surgical and medical treatment of the patients. Surgery was performed in all patients who developed hemodynamic instability. Serum ß-hCG values were significantly higher in patients with hemodynamic instability than those who are hemodynamically stable (10374±14.554 vs. 4225±3429, p:0.001). Conclusion: The most important parameter is hemodynamic instability to decide the second treatment for those failed a single dose methotrexate therapy