Kalsiyum Kanal Blokerlerinin Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Kardiyovasküler Değişikliklere Etkilerinin Karşılaştırılması

Comparison of the effects of calcium channel blockers on cardiovascular response due to laryngoscopy and tracheal intubation

Özet

Amaç: Bu çalışmada laringoskopi ve trakeal entubasyonda refleks olarak ortaya çıkan kardiyovasküler etkileri önlemede, kalsiyum kanal blokerlerinden verapamil ve diltiazemin etkileri karşılaştırıldı.Gereç ve Yöntem: Altmış hasta randomize olarak 3 gruba ayrıldı: 1. gruba 0,1 mg/kg verapamil, 2. gruba 0,3 mg/kg diltiazem, 3. gruba ise 2cc serum fizyolojik intravenöz bolus verildi. Hemoldinamik takip açısından OAB, RPP ve KAH değişiklikleri zamana bağlı olarak değerlendirildi.Bulgular: Her üç hasta grubunda da KAH’da, entubasyondan sonra 4. dakikaya kadar anlamlı artış gözlendi. Kalp ritmi açısından 3 grup arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. Entubasyon sonrası ortaya çıkan OAB ve RPP değerlerindeki anlamlı artış kontrol grubuna göre verapamil ve diltiazem grubunda anlamlı derecede engellendi. Verapamil ve diltiazem grupları arasında OAB ve RPP artışını önlemede anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Verapamil ve diltiazem KAH’ını anlamlı derecede etkilememiştir. Ortalama arter basıncı ve RPP artışını önlemede her iki ilaçta etkili bulunmuş, ancak ilaçlar arasında anlamlı fark görülmemiştir. Bu nedenle, her iki ilacında özellikle iskemik hipertansif hastalarda, KİBAS bulunan hastalarda ve entubasyona yanıt olarak oluşan hemodinamik etkilerin istenmediği diğer durumlarda, hipertansif atakları önlemede kullanılabileceği kanısına varıldı

Abstract

Objective: In this study, the effects of calcium channel blockers, verapamil and diltiazem, were compared in preventing reflex cardiovascular effects caused by laryngoscopy and tracheal intubation.Material and Methods: Sixty patients were randomly divided into three groups: 1. group 0.1 mg kg verapamil, second group 0.3 mg kg diltiazem, third group 2 cc saline intravenous bolus. In terms of haemodynamic follow-up, changes in MAP, RPP and HR were evaluated in time. Results: Significant increases were observed in all three groups of patients in the HR until 4 minutes after intubation. No significant difference was observed between the 3 groups in terms of heart rhythm. Significant increases in MAP and RPP values after intubation were significantly inhibited in the verapamil and diltiazem groups. There was no significant difference in MAP and RPP values between verapamil and diltiazem groups. Conclusions: Verapamil and diltiazem did not significantly affect HR. Both drugs were determined to be effective in preventing increase of the mean arterial pressure and RPP, but there was no significant difference between them. Therefore, it is concluded that both drugs may be used to prevent hypertensive episodes, especially in patients with ischemic hypertensive patients, patients with increased intracranial pressure disease, and other conditions in which hemodynamic effects are not desired in response to intubation.