Laparoskopik Kolesistektomi Operasyonlarında Farklı Basınçlarda İntraperitoneal Verilen Co2 İnsuflasyonunun Hemodinamik Parametreler Üzerine Etkisinin USCOM (Non-Invaziv Ultrasonografik Kardiyak Output Monitörü) ile Değerlendirilmesi

Evaluation of intraperitoneal CO2 insufflation, given in different pressures, on hemodynamic parameters by USCOM (Non-Invasive Ultrasonographic Cardiac Output Monitor) in laparoscopic cholecystectomy operations

Özet

maç: Günümüzde laparoskopik tekniklerin popülaritesi elde edilen birçok avantaj nedeni ile giderek artmaktadır. Fakat laparoskopik tekniklerin solunumsal ve hemodinamik birçok olumsuz etkisi de olabilmektedir. Bu çalışmada, elektif laparoskopik kolesistektomi planlanan hastalarda, farklı basınçlarda uygulanan CO2 insuflasyonunun hemodinamik parametrelere etkisinin non-invaziv kardiyak output monitörü ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: ASA 1-2 olan 18 – 60 yaş arası elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanacak toplam 40 hasta çalışmaya alındı. Grup I’de 14mmHg basınç, Grup II’de 10 mmHg basınç ile pneumoperitoneum oluşturuldu. USCOM ile; indüksiyon öncesi (bazal), entübasyo sonrası, insuflasyondan 15 dakika sonra ve desuflasyondan 15 dakika sonra olmak üzere toplam 4 kez; CO (Kardiyak output), CI (Kardiyak indeks), SV (Stroke Volüm), SVI ( Stroke Volüm İndeks ) ölçümleri yapılarak kayıt edilip değerlendirmeye alındı. Bulgular: Gruplar arası demografik veriler arasında bir farklılık bulunmadı. Grup I de daha belirgin olmak üzere her iki grupta da CO, CI ve SVI değerlerinde belirgin azalma gözlendi. Sonuç: CO2 ile oluştulan pnömoperitoneum solunum fonksiyonlarının yanında kardiyak fonksiyonlarda da belirgin bir azalmaya neden olmaktadır. USCOM yöntemi bu değişikliklerin tespitinde basit, etkin ve güvenli bir yöntemdir. Uygulanan basıncın artırılması oluşan değişikliklerin şiddetini de artırmaktadır.

Abstract

Objective: Today, the popularity of laparoscopic techniques is increasing steadily with many advantages. However, laparoscopic techniques can have many negative effects on respiratory and hemodynamic systems. In this study, we aimed to evaluate the effect of CO2 insufflation applied at different pressures on hemodynamic parameters with non-invasive cardiac output monitor in patients planning elective laparoscopic cholecystectomy. Material and Method: 40 patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy between 18 and 60 years of age with ASA 1-2 were included in the study. Pneumoperitoneum was formed in Group I at 14 mmHg pressure and in Group II at 10 mmHg pressure. Before induction (basal), after intubation, 15 minutes after insufficiency and 15 minutes after desuperation; CO (Cardiac output), CI (Cardiac index), SV (Stroke Volume), SVI (Stroke Volume Index) measurements were taken and evaluated with USCOM.Results: There was no difference between the demographic data betwen the groups. Significantly decreased values of CO, CI and SVI were observed in both groups. Conclusion: CO2-induced pneumoperitoneum causes a significant decrease in cardiac function as well as respiratory functions. The USCOM method is a simple, effective and safe method of detecting these changes. Increasing the applied pressure also increases the severity of the changes.