Dergiler / Balkan Medical Journal / 2011 / Cilt: 2011 Sayı: 2
Zor Entübasyonu Tahmin Etmek İçin Cormeck-Lehane ve Mallampati Testleri İle Mandibula ve Boyun Ölçümlerinin Karşılaştırılması
- Sayfa
- 157–163
- DOI
- —
Özet
Amaç: Değişik testler zor entübasyon için formüle edilmiştir. Mallampati testi, Wilson skorlaması, Cormeck-lehane testi ve tiromental mesafe preopertaif olarak kullanılan en yaygın testlerdendir. Bu çalışmanın amacı Mallampati ve Cormeck-Lehana testlerinin zor entübasyonu tahmin etmede sternomental ve tiromental mesafeler, mandibula uzunluğu, genişliği, boyun uzunluğu ve çevresi gibi parametreler arasında ilişki olup olmadığını incelemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu amaçla elektif şartlarda cerrahi edilen yaşları 17- 70 yaş arası 227 vaka çalışmaya dahil edildi. Yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, boy ve beden kitle indeksi operrasyon öncesi kayıt edildi. Analiz için Mallampati ve Cormack-Lehane testleri derece 1, 2 kolay (risksiz) ve derece 3, 4 zor (riskli) olarak gruplandırıldı. Bulgular: Bu çalışmada Mallampati sınıf 1 ve 2 (risksiz) olguların %72.7’sinde laringoskopik görüntü %90.7 oranında sınıf 1 ve 2 (risksiz) olarak bulunmuştur. Cormeck-Lehane sınıflandırması ile boyun çevresinin birlikte kullanılması ile duyarlılık değeri en yüksek olarak (%94.74) elde edildi. Mallampati sınıflaması ve boyun uzunluğunu birlikte kullanılması ile duyarlılık değeri en yüksek olarak (%67.86) elde edildi. Fakat bu durumda da pozitif gösterge değeri çok düşüktü. Sonuç: Bu bulgular ışığında Mallampati ve Cormeck-Lehane testlerinin tek başına anestezide zor entübasyonu tahmin etmede yetersiz olduğu bu yüzden Cormeck-Lehane ile birlikte boyun çevresinin kombine yapılması faydalı olabilir. Mallampati ile sternomental ve tiromantal mesafelerin yanı sıra boyun uzunluğunun da preoperatif zor entübasyonu tahmin etmek için rutin olarak yapılması faydalı olabilir
Abstract
Objective: Various prediction tests were formulated to forecast difficult intubation. The Mallampati test, Wilson score, Cormack-Lehane test and thyromental distance are the most commonly used tests pre-operatively to assess the airway. The objective of the present study was to investigate whether a combination of the Mallampati and Cormack-Lehane's classification to predict difficult intubation compared with sternomental and thyromental distances, mandibular length, width and neck length and circumference. Material and Methods: Two hundred twenty seven cases between 17 and 70 years old undergoing elective surgery were included in the study. Age, gender, body weight, body height and BMI were noted preoperatively. The pharyngeal structures were examined before the operation. At the time of intubation, laryngoscopic evaluation was performed according to the Cormack-Lehane's laryngoscopic classification. Results: For analysis, Mallampati and Cormack-Lehane's laryngoscopic classification were grouped as difficult (grades III and IV) or easy (grades I and II). Whereas Mallampati scoring were class 1 and 2 (easy) in 72.7% cases, Cormack-Lehane's laryngoscopic scoring 90.7% of the cases were in class 1 and 2. The combination of the Cormeck-Lehane classification with neck circumference had the highest sensitivity (94.74%), but this combination decreased the positive predictive value. The combination of the Mallampati classification with neck length had the highest sensitivity (67.86%), but this combination decreased the positive predictive value. Conclusion: The findings suggest that the Mallampati and Cormeck-Lehane classification by itself is insufficient for predicting difficult intubation so should be used in conjunction with measurement of neck circumference and Cormeck-lehane test. Mallampati test with sternomental and thyromental distances in addition with neck length may be useful in routine test for preoperative prediction of difficult intubation. Amaç: Değişik testler zor entübasyon için formüle edilmiştir. Mallampati testi, Wilson skorlaması, Cormeck-lehane testi ve tiromental mesafe preopertaif olarak kullanılan en yaygın testlerdendir. Bu çalışmanın amacı Mallampati ve Cormeck-Lehana testlerinin zor entübasyonu tahmin etmede sternomental ve tiromental mesafeler, mandibula uzunluğu, genişliği, boyun uzunluğu ve çevresi gibi parametreler arasında ilişki olup olmadığını incelemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu amaçla elektif şartlarda cerrahi edilen yaşları 17- 70 yaş arası 227 vaka çalışmaya dahil edildi. Yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, boy ve beden kitle indeksi operrasyon öncesi kayıt edildi. Analiz için Mallampati ve Cormack-Lehane testleri derece 1, 2 kolay (risksiz) ve derece 3, 4 zor (riskli) olarak gruplandırıldı. Bulgular: Bu çalışmada Mallampati sınıf 1 ve 2 (risksiz) olguların %72.7'sinde laringoskopik görüntü %90.7 oranında sınıf 1 ve 2 (risksiz) olarak bulunmuştur. Cormeck-Lehane sınıflandırması ile boyun çevresinin birlikte kullanılması ile duyarlılık değeri en yüksek olarak (%94.74) elde edildi. Mallampati sınıflaması ve boyun uzunluğunu birlikte kullanılması ile duyarlılık değeri en yüksek olarak (%67.86) elde edildi. Fakat bu durumda da pozitif gösterge değeri çok düşüktü. Sonuç: Bu bulgular ışığında Mallampati ve Cormeck-Lehane testlerinin tek başına anestezide zor entübasyonu tahmin etmede yetersiz olduğu bu yüzden Cormeck-Lehane ile birlikte boyun çevresinin kombine yapılması faydalı olabilir. Mallampati ile sternomental ve tiromantal mesafelerin yanı sıra boyun uzunluğunun da preoperatif zor entübasyonu tahmin etmek için rutin olarak yapılması faydalı olabilir.