OLGU SUNUMU: NERVUS MEDIANUS’UN OLUŞUM VARYASYONU

Özet

Literatürde plexus brachialis’in (PB) oluşumu, ilerleyişi ve dağılımı ile ilgili varyasyonlarbildirilmektedir. Bu varyasyonların anlaşılabilmesi için PB anatomisi iyi bilinmelidir. PBalt dört servikal spinal sinir (C5 – C8) ile birinci torakal spinal sinirin (T1) ön dallarınınbirleşmesi ile oluşur ve üst ekstremiteye giden motor, duyu, sempatik lifleri taşır.Dördüncü servikal spinal sinirin ön dalı sıklıkla beşinci servikal spinal sinire giden bir dalverirken; birinci torakal spinal sinir de ikinci torakal spinal sinirin ön dalından gelen birdal alır. Klasik olarak, nervus medianus (NM) C6–C8 ve T1 spinal sinirlerin öndallarından oluşan radix medialis ve radix lateralis’in arteria axillaris’in ikinci bölümüneuyan bölgede birleşmesi ile meydana gelir. Çalışmamızın amacı nervus medianus (NM)oluşum varyasyonu gösteren olgumuzu, anatomik landmarklar dikkate alınarak yapılanlineer ölçümlerin yardımı ile sunmaktır. Bu çalışma Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalılaboratuvarında gerçekleştirildi. Disseksiyonlar sırasında formaldehid ile fikse edilmiş birerkek kadavranın sol axilla bölgesinde NM’nin oluşum varyasyonu gözlendi. NM, PB’ninradix lateralis’inden gelen iki, radix medialis’inden gelen bir olmak üzere toplam üç dalınbirleşmesi ile oluşmuştu. Olgunun sağ axilla bölgesinde NM’nin oluşumu normal olarakgözlendi. NM’yi oluşturan dalların komşu yapılarla olan ilişkileri yapılan ölçümlerledeğerlendirildi.NM formasyonundaki farklılıklar hem sinirin kendisi hem de çevre dokular ile olan ilişkisinde önem taşır. NM’nin yapısına katılan dallar yerleşimleri nedeniyle arteria axillaris’debası bulgularının ortaya çıkmasına neden olabilirler. Ayrıca NM’a komşu bölgelerde yeralan yapılar da siniri oluşturan dallar üzerine bası yapabilir. NM’un oluşum varyasyonlarıcerrahi uygulamalar sırasında ve klinik bulguların değerlendirilmesi sürecinde hatırda tutulmalıdır