KUTANÖZ ÜLSERLER İLE SEYREDEN AKUT METOTREKSAT TOKSİSİTESİ / ACUTE METHOTREXATE TOXICITY PRESENTING WITH CUTANEOUS ULCERATIONS

Özet

ÖZET: Psoriazis eritemli, skuamlı ve endure plaklarla karakterize, en sık saçlı deri ve ekstansör yüzeyleri tutan kronik bir dermatozdur. Metotreksat psoriazis tedavisinde yaygın kullanılan sentetik bir folik asit analoğudur. Kanda nadiren toksik düzeylere ulaşarak şiddetli yan etkilere sebep olur. Bu durumda akut dönemde psoriatik plaklarda ülserasyon ve nekrozla karakterize cilt bulguları ortaya çıkar. Çoğu olguda sebep, ilacın yanlışlıkla haftalık rejim yerine daha kısa sürelerde veya bir defada çok miktarda alınmasıdır. Eşlik eden ileri yaş ve renal yetmezlik gibi nedenler de toksisiteye katkıda bulunur. Metotreksat toksisitesini erken dönemde tanımak ve hemen tedaviye başlamak açısından kutanöz bulgular oldukça önemlidir. Burada kliniğimize başvuran bir olgudan hareketle akut metotreksat toksisitesine yaklaşım ele alınacaktır..ANAHTAR KELIMELER: kutanöz ülser, metotreksat, psoriazisACUTE METHOTREXATE TOXICITY PRESENTING WITH CUTANEOUS ULCERATIONSABSTRACT: Psoriasis is a chronic dermatosis characterized by erythematosus, scaly and indurated plaques which are most often located on scalp and extensor surfaces. Methotrexate is a synthetic folic asid analogue which is commonly used for the treatment of psoriasis. It rarely reaches toxic levels in the blood and causes severe adverse effects. In this situation, skin findings characterized by ulcerations and necrosis on psoriatic plaques emerge at the acute stage. In the most of the cases, the reason is misuse of the drug which is taking medicine at short intervals or too much during a treatment session instead of weekly regimen. Additional causes such as renal failure and older age contribute toxicity. Cutaneous findings are quite important to recognize methotrexate toxicity at the early stages and to start the treatment immediately. Herein, the approach to acute methotrexate toxicity will be discussed with reference to a case who is referred to our clinic. KEYWORDS: cutaneous ulceration, methotrexate, psoriasis