Kardiyoversiyon ile sinus ritmine dönen nonvalvüler atrial fibrilasyonlu hastalarda rekürrensi öngörmede 24 saat sonra yapılan ekokardiyografi ile ölçülen mitral "A" dalgasının değeri

Özet

Sinüs ritmine (SR) döndürülen nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu (NVAF) hastalarda, bir yıllık süre içersinde atriyal fibrilasyonun (AF) tekrarlamasını belirlemede kardiyoversiyon (KV) sonrası 24. saatte yapılan transtorasik (TTE) ekokardiyografi ile ölçülen mitral "a" dalgasının değerini incelemeyi amaçladık. Bu amaçla 1/1/1994-1/5/1998 tarihleri arasında SR'ye döndürülen NVAF'li ardışık 187 hasta (90 kadın, 97 erkek, yaş ortalaması 64.5 ± 9.3) değerlendirildi. Çalışmaya alınan tüm olgulara KV'den 24 saat sonra TTE yapıldı, sol atriyum (LA) çapı, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) ve mitral "a" akımı ölçüldü. Olgular SR'de kalma sürelerine göre 5 gruba ayrılarak değerlendirildi (365 gün). SR'de kalma süresinin yaşla (r=-0.97), p=0.006), AF süresi ile (r=-0.93, p=0.02), LA çapının artışı ile (r=-0.93, p=0.02) negatif doğrusal bir korelasyon göstererek azaldığı saptandı. Transmitral "a" dalgası ile SR'de kalma süresi arasında pozitif lineer bir korelasyon mevcuttu (r=0.96, p=0.008). SR'de kalma süresi ile yaş, AF süresi ve LA çapı arasındaki ilişki KV şekli ile değişmiyordu. Mitral "a" akımı ise KV şeklinden etkileniyordu. Elektriksel KV (EKV) yapılan olgularda, KV'den 24 saat sonra ölçülen "a" dalgasının büyüklüğü ile SR'de kalma süresi arasında anlamlı bir ilişki yoktu. Farmakolojik KV (FKV) yapılanlarda ise "a" dalgası ile SR'de kalma süresi arasında çok anlamlı bir ilişki saptandı (r=0.99, p