Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightFizik muayene bulguları, 3/6 dereceli sistolik üfürüm dışında normaldi.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Bland-White-Garland sendromu adı verilen ve sol koroner sistemin pulmoner arterden köken aldığı koroner arter anomalisi oldukça nadir bir durumdur. Sadece sol ön inen (LAD) arterin veya sirkumfleks arterin pulmoner arterden çıkması ise daha da nadirdir. Otuz sekiz yaşında kadın hasta, iki yıllık öyküsü olan tipik angina ile başvurdu. Fizik muayene bulguları, 3/6 dereceli sistolik üfürüm dışında normaldi. Elektrokardiyografide, anterior iskemiye işaret eden anterolateral ST-segment çökmesi ve T dalga inversiyonu izlendi. Renkli akım transtorasik Doppler ekokardiyografide koroner arterler genişlemiş bulundu. Parasternal kısa eksen görüntülerde ana pulmoner arterden anormal bir akım dikkat çekmekteydi. Koroner anomali varlığından şüphelenilmesi üzerine yapılan koroner anjiyografide, sol sirkumfleks ve sağ koroner arterlerin genişlemiş olduğu ve bunlarla LAD arter arasında yaygın kollateraller oluştuğu gözlendi; ayrıca, LAD arteri ana pulmoner artere boşalmaktaydı. Bilgisayarlı tomografik anjiyografi ile LAD arterin ana pulmoner arterden köken aldığı doğrulandı. Yapılan cerrahi düzeltme ameliyatında LAD arterin aort ile anastomozu sağlandı. Ameliyattan bir hafta sonraki koroner anjiyografide, LAD arterin açık olduğu ve sol sirkumfleks ve sağ koroner arterlerden kollateral desteğinin zayıfladığı görüldü.
Abstract
Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) is a rare congenital anomaly that is often referred to as Bland-White-Garland syndrome. Isolated anomalous origin of the left anterior descending (LAD) or circumflex arteries is even rarer. A 38-year-old woman presented with typical angina of about two-year history. Physical examination findings were normal other than a grade 3/6 systolic murmur. Electrocardiography showed anterolateral ST-segment depression and T wave inversion, indicating anterior ischemia. Color flow transthoracic Doppler echocardiography showed dilated coronary arteries. Parasternal short axis views demonstrated an abnormal flow originating from the common pulmonary artery. Upon suspicion of a coronary anomaly, coronary angiography was performed. Both the left circumflex (Cx) and right coronary arteries (RCA) were found dilated, giving extensive collaterals to the LAD artery, which drained into the main pulmonary artery. Computed tomographic angiography confirmed that the LAD artery originated from the main pulmonary artery. Surgical correction was performed and the LAD artery was re-anastomosed to the aorta. Control coronary angiography performed one week after surgery showed patent LAD artery and diminished collateral supply from the RCA and Cx arteries