Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightGirişim sonrasında hastanın klinik durumu düzeldi ve girişimin üçüncü günü yapılan ekokardiyografide önemli şanta rastlanmadı.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Özet – Miyokart enfarktüsü sonrası gelişen ventriküler septal defekt (VSD) mortalitesi yüksek olan bir hastalıktır ve başarılı cerrahi tedaviden sonra bile oldukça yüksek sıklıkta defektin devam ettiği görülür. Yetmiş beş yaşında bir kadın hasta, hiperakut anteriyor miyokart enfarktüsü tanısıyla hastanemize yatırıldı. Primer perkütan girişimle, sol ön inen arter proksimalinde görülen tam tıkalı segmente stent yerleştirildi. Girişimin ikinci gününde hastanın genel durumu bozuldu. Muayenede mezokardiyak odakta 3/6 dereceli pansistolik üfürüm duyuldu. Ekokardiyografide apikal anteroseptal VSD ve orta derecede pulmoner hipertansiyon saptandı. Defekt Gore-Tex yama kullanılarak cerrahi yolla tamir edildi ve aynı seansta sol ön inen arter ve sirkumfleks artere baypas greft uygulandı. Cerrahi sonrası gelişen septisemi ve hemodinamik olarak önemli VSD kalıntısı nedeniyle hastanın durumunda düzelme olmadı. Sepsisin medikal tedavisi sonrasında, VSD defekti 10 mm Cardio-O-Fix septal tıkayıcı ile floroskopi altında ve transözofageal ekokardiyografi eşliğinde başarıyla kapatıldı. Girişim sonrasında hastanın klinik durumu düzeldi ve girişimin üçüncü günü yapılan ekokardiyografide önemli şanta rastlanmadı.
Abstract
Summary – Postmyocardial infarction ventricular septal defect (VSD) carries a high mortality and, even after successful surgery, residual defect is common. A 75-year-old woman was admitted with the diagnosis of hyperacute anterior myocardial infarction. Primary percutaneous intervention was performed by stenting of a totally obstructed segment in the proximal left anterior descending artery. The patient’s condition deteriorated on the second postprocedural day with a 3/6 pansystolic murmur at the mesocardium. Echocardiography revealed an apical anteroseptal VSD and moderate pulmonary hypertension. She underwent surgical VSD closure with a Gore-Tex patch and coronary artery bypass grafting to the left anterior descending and circumflex arteries. The patient’s condition continued to be unstable due to septicemia and hemodynamically significant residual VSD. After medical management of septicemia, the residual defect was successfully closed using a 10-mm Cardio-O-Fix septal occluder under fluoroscopic and transesophageal echocardiographic guidance. The clinical condition of the patient was then stabilized and there was no significant residual shunt on echocardiography on the third postprocedural day.