Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBir tanı yöntemi olan GZ-3B TÖE, mitral kapak PVKsının perkütan olarak kapatılması sırasında önemli bir yardım sağlamasına rağmen, defekte spesifik cihazların geliştirilmemiş olması orta ve uzun dönemde işlem başarısını düşürmektedir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Teknik zorluklar ve spesifik cihazların olmaması mitral kapağın paravalvuler kaçaklarının (PVK) perkütan olarak kapatılması sırasında sıkıntıya yol açmaktadır. Amplatzer Vascular Plug III (AVP) uzunca ve dikdörtgenimsi yapısı nedeniyle mitral kapak PVKlarının perkütan olarak kapatılmasında uygun seçenek gibi görünmektedir. Gerçek zamanlı 3 boyutlu transözafajiyal ekokardiyografi (GZ-3B TÖE) defektin boyutu, şekli ve yeri hakkında önemli bilgiler sağlar ve kapatma işleminde kateter ve tel kullanımına kılavuzluk eder. Bu çalışmada GZ-3B TÖE eşliğinde AVP III cihazı kullanılarak yapılan mitral kapağın PVKsı perkütan olarak kapatma işleminin kısa ve uzun dönem sonuçları araştırıldı. Semptomlu ileri mitral kapak PVKsı olan 3 hastaya yüksek cerrahi risk nedeniyle transkateter yolla PVK kapatma işlemi yapıldı. GZ-3B TÖE eşliğinde transfemoral yaklaşım uygulandı. Üç olguda da AVP III kullanıldı. Üç hastada toplam 5 cihaz kullanılarak işlem başarıyla tamamlandı. İlk hastada 2 cihaz yerleştirilmesine rağmen mitral yetersizliğinin devam etmesi ve artması üzerine 6. ayda cerrahi onarım yapıldı. İkinci hastada 2 cihaz implantasyonuyla kapak fonksiyonları düzelmesine karşın, daha sonra ilerleyici paravalvuler yetersizlik gelişmesi sebebiyle 16. ayda cerrahi girişimle kaçak düzeltildi. Üçüncü hastanın işlem sonrası ve takip süreci sorunsuz seyretti. Tüm hastaların klinik durumu 24 aylık izleme süresince kararlı idi. Bir tanı yöntemi olan GZ-3B TÖE, mitral kapak PVKsının perkütan olarak kapatılması sırasında önemli bir yardım sağlamasına rağmen, defekte spesifik cihazların geliştirilmemiş olması orta ve uzun dönemde işlem başarısını düşürmektedir.
Abstract
Transcatheter closure of mitral prosthetic paravalvular leak (PVL) has been hampered by technical challenges and the lack of closure devices specifically designed for this purpose. The oblong cross-sectional shape of the Amplatzer Vascular Plug III device (AVP) may be a more appropriate choice to be deployed for mitral PVL s. Realtime three-dimensional transesophageal echocardiography (RT-3D TEE) has emerged as an efficient tool that provides essential information concerning leakage size, location, and shape as well as navigation of catheters and wires. We assessed the feasibility and short, mid, and long-term efficacy of transcatheter mitral PVL closure using AVP-III under the guidance of RT-3D TEE. Three patients with severe symptomatic mitral PVL at high risk for repeat surgery underwent transcatheter leak closure with AVP III. Transfemoral approaches were used under RT-3D TEE guidance. Transcatheter closure of mitral PVLs was performed successfully in 3 patients using 5 devices. The first patient with 2 devices deployed had residual mitral regurgitation resulting in re-operation at the sixth month. The second patient had improved normally with a functioning prosthesis after the deployment of two devices, but had progressively worsening mitral regurgitation for which re-operation at the sixteenth month of follow-up was necessary. The third patient had no residual leak, with normal prosthetic function. At 24 months follow-up, all patients were in satisfactory clinical status. Although RT- 3D TEE plays an essential role in guidance of transcatheter closure of mitral PVLs with AVP III, the absence of a specific closure device limits mid and long-term success rates.