Approach of pulmonologists in Turkey to noninvasive mechanical ventilation use in acute respiratory failure

Bu çalışmada Türkiye'deki göğüs hastalıkları doktorlarının ASY tedavisinde NIV kullanımına yönelik yaklaşımını belirlemeyi amaçladık.Materyal ve Metod: Yazarlarca geliştirilen ve test edilen 38 soruluk anket, e-posta yoluyla Türkiye genelinde toplam 2205 göğüs hastalıkları doktoruna iletildi.Bulgular: Katılım oranı %27 (n= 596) idi.

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯

Amaç & Hipotez:Giriş: Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIV) akut solunum yetmezliğinin (ASY) tedavisinde, özellikle de kronik akciğer hastalığı olan hastalarda, dünya çapında giderek artan oranlarda kullanılmaktadır.

📊

Temel Bulgular & Veri:Bu çalışmada Türkiye'deki göğüs hastalıkları doktorlarının ASY tedavisinde NIV kullanımına yönelik yaklaşımını belirlemeyi amaçladık.Materyal ve Metod: Yazarlarca geliştirilen ve test edilen 38 soruluk anket, e-posta yoluyla Türkiye genelinde toplam 2205 göğüs hastalıkları doktoruna iletildi.Bulgular: Katılım oranı %27 (n= 596) idi.

💡

Sonuç & Katkı:Kılavuzlara ve genel pratiğe uygun olmakla birlikte, mevcut klinik NIV uygulamaları halen arttırılabilinir ve geliştirilebilinir.

🔬Tür:Uygulamalı Anket & Alan Araştırması

📍Kapsam:420 katılımcı

⚙️Değişkenler:Alan Parametreleri

Özet

Giriş: Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIV) akut solunum yetmezliğinin (ASY) tedavisinde, özellikle de kronik akciğer hastalığı olan hastalarda, dünya çapında giderek artan oranlarda kullanılmaktadır. Bu çalışmada Türkiye'deki göğüs hastalıkları doktorlarının ASY tedavisinde NIV kullanımına yönelik yaklaşımını belirlemeyi amaçladık.Materyal ve Metod: Yazarlarca geliştirilen ve test edilen 38 soruluk anket, e-posta yoluyla Türkiye genelinde toplam 2205 göğüs hastalıkları doktoruna iletildi.Bulgular: Katılım oranı %27 (n= 596) idi. Katılanların %71'i klinikte NIV uygulaması yapıyordu. NIV kullanımı ile katılımcıların ünvanı, yaşı, doktorluk süresi, çalıştıkları hastane ve bulunduğu bölge, hasta yükü, asistanlık eğitimi esnasındaki NIV deneyimi ve miktarı, NIV ve yoğun bakım ünitesi (YBÜ) deneyim süreleri ilişkili bulundu (Tablo 1, p= 0.000). ASY'de NIV kullanan 420 katılımcının alt grup analizinde, haftalık takip edilen ortanca hasta sayısı 4 (25 ve 75 persentil: 2.6) idi. Kullananların çoğunluğu servis (%90) ve/veya YBÜ (%86)'de hastalarını takip ederken; %8.4 hasta takibi için sadece YBÜ'yü kullanıyordu. En sık üç endikasyonu kronik obstrüktif akciğer hastalığı (%99.5), obezite hipoventilasyon sendromu (%93.7) ve restriktif akciğer hastalığına (%89.4) bağlı gelişen ASY idi. Kullanıcıların çoğunluğu (%87) NIV'ı KOAH'lı hastaların %60'ından fazlasında kullanmaktaydı ve kullananların %93'ü KOAH'lılarda NIV başarı oranını %60'ın üzerinde olarak bildirmekteydi. Oronazal maske (ortanca, 25 ve 75 persentil: %90, 80,100) ile ev tipi NIV ventilatörler (%50, 10, 85) en sık kullanılan ekipmanlardı.Sonuç: ASY'de NIV kullanımında bölgesel ve hastane kaynaklı, özellikle doktorun deneyimi ile ilişkili değişkenlik mevcuttur. Kılavuzlara ve genel pratiğe uygun olmakla birlikte, mevcut klinik NIV uygulamaları halen arttırılabilinir ve geliştirilebilinir.

Abstract

Introduction: Noninvasive mechanical ventilation (NIV) has been increasingly used worldwide for acute respiratory failure (ARF), especially in patients with chronic lung disorders. We aimed to define the approach of pulmonologists in Turkey to NIV use for ARF management. Materials and Methods: A 38-question survey, developed and tested by authors, was distributed by e-mail to a total of 2.205 pulmonologists in Turkey.Results: Response rate was 27% (n= 596). Seventy-one percent of responders were practicing NIV in clinic. NIV use was found to be associated with responder's academic title, age, duration of medical license, type of physician's hospital and its region, patient load, NIV experience during residency, and duration of NIV and intensive care unit (ICU) experience (p 60% of patients with COPD, and success rate in COPD was reported as over 60% by 93% of users. Oronasal mask (median and IQR 90, 80-100%, respectively) and home care NIV ventilators (median and IQR 50, 10-85%, respectively) were the most commonly utilized equipment.Conclusion: NIV use in ARF varies based on hospital type, region and, especially, experience of the physician. Although consistent with guidelines and general practice, NIV use can still be improved and increased.

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

DİLEKTAŞLI, A. G., ÖZYILMAZ, E., TAKIR, H. B., İN, E., ERGAN, B., KARAKURT, Z., ERGUN, R., KIVANÇ, T., ACARTÜRK, E., DEVRAN, Ö., ULAŞLI, S. S., UÇAR, E. Y., OLGUN, Ş., BALBAY, E. G., UĞURLU, A. Ö., EDİPOĞLU, Ö. E., DOĞRUL, I., KORKMAZ, P. (2022). Approach of pulmonologists in Turkey to noninvasive mechanical ventilation use in acute respiratory failure. Tüberküloz ve Toraks, Cilt: 63 - Sayı: 4, 213–225. https://ajindex.com/articles/618551

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

Yeni Sekmede Aç ↗

↗Yeni Sekme

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (13)

Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Thorax 2002;57:192-211. International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine: noninvasive positive pressure ventilation in acute Respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:283-91.
Boldrini R, Fasano L, Nava S. Noninvasive mechanical ventilation. Curr Opin Crit Care 2012;18:48-53. Hess DR. Noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Respir Care 2013;58:950-72.
Keenan SP, Sinuff T, Burns KE, Muscedere J, Kutsogiannis J, Mehta S, et al. Clinical practice guidelines for the use of noninvasive positive-pressure ventilation and noninvasive continuous positive airway pressure in the acute care setting. C maj 2011;183:195-214.
Walkey AJ, Wiener RS. Use of noninvasive ventilation in patients with acute respiratory failure, 2000-2009: a population-based study. Ann Am Thorac Soc 2013;10:10-7.
Schnell D, Timsit JF, Darmon M, Vesin A, Goldgran- Toledano D, Dumenil AS, et al. Noninvasive mechanical ventilation in acute respiratory failure: trends in use and outcomes. Intensive Care Med 2014;40:582-91.
Ozsancak Ugurlu A, Sidhom SS, Khodabandeh A, Ieong M, Mohr C, Lin DY, et al. Use and outcomes of noninvasive positive pressure ventilation in acute care hospitals in Massachusetts. Chest 2014;145:964-71.
Chandra D, Stamm JA, Taylor B, Ramos RM, Satterwhite L, Krishnan JA, et al. Outcomes of noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the United States, 1998-2008. Am J Respir Crit Care Med 2011;185:152-9.
Ozyilmaz E, Ugurlu AO, Nava S. Timing of noninvasive ventilation failure: causes, risk factors, and potential remedies. BMC Pulm Med 2014;14:19. Nava S, Ceriana P. Causes of failure of noninvasive mechanical ventilation. Respir Care 2004;49:295-303.
Crimi C, Noto A, Princi P, Esquinas A, Nava S. A European survey of noninvasive ventilation practices. Eur Respir J 2010;36:362-9.
Cabrini L, Antonelli M, Savoia G, Landriscina M. Non- invasive ventilation outside of the Intensive Care Unit: an Italian survey. Minerva Anestesiol 2011;77:313-22.
Browning J, Atwood B, Gray A. Use of non-invasive ventilation in UK emergency departments. Emerg Med J 2006;23:920-1.
Hess DR, Pang JM, Camargo CA Jr. A survey of the use of noninvasive ventilation in academic emergency departments in the United States. Respir Care 2009;54:1306-12.
Burns KE, Sinuff T, Adhikari NK, Meade MO, Heels-Ansdell D, Martin CM, Cook DJ. Bilevel noninvasive positive pressure venti